膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等，有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，可促進(jìn)膽汁排泄。每日規(guī)律進(jìn)食，避免長時(shí)間空腹，刺激膽囊規(guī)律收縮。合并急性膽囊炎時(shí)需暫時(shí)禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀，改善膽汁淤積。頭孢克肟分散片用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。孕婦及肝功能異常者慎用溶石藥物。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。禁忌用于凝血功能障礙、結(jié)石鈣化及膽囊管梗阻患者。碎石后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需長期隨訪。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可出院。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊壁增厚或合并膽囊息肉的患者。術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的情況包括嚴(yán)重粘連、出血或膽管損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，多數(shù)可自行緩解。

5、開腹手術(shù)

傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石或腹腔鏡手術(shù)失敗病例。需切開腹壁10-15厘米，術(shù)后住院5-7天。存在切口感染、肺部并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)。老年患者及合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)耐受性。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳等，控制體重在正常范圍。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，3-6個(gè)月后逐漸恢復(fù)正?；顒印６ㄆ趶?fù)查腹部超聲，觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管擴(kuò)張。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。