肺癌咳血可能由腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞等原因引起，可通過(guò)止血治療、抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、放療等方式治療。

1、腫瘤侵犯血管

肺癌組織生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵蝕肺部血管，導(dǎo)致血管破裂出血。這種情況通常表現(xiàn)為咯血量較大且反復(fù)發(fā)作，可能伴有胸痛、呼吸困難。治療需采用垂體后葉素注射液止血，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，同時(shí)配合注射用順鉑等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。

2、合并感染

肺癌患者免疫力下降易繼發(fā)肺部感染，炎癥刺激可導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血。常見(jiàn)伴隨發(fā)熱、膿痰癥狀，痰中帶血多為鮮紅色。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，聯(lián)合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，同時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。

3、凝血功能障礙

晚期肺癌可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血或血小板減少，造成凝血異常出血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴隨咳血，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需靜脈輸注凍干人凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能，配合維生素K1注射液改善凝血因子合成。

4、支氣管擴(kuò)張

肺癌阻塞支氣管可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張變形，擴(kuò)張的血管容易破裂出血。典型癥狀為晨起大量咯血，胸部CT可見(jiàn)支氣管囊狀改變。急性期需使用注射用蛇毒血凝酶止血，穩(wěn)定后可行支氣管鏡下氬氣刀凝固治療。

5、肺栓塞

肺癌患者血液高凝狀態(tài)可能誘發(fā)肺動(dòng)脈血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致肺梗死出血。突發(fā)胸痛后出現(xiàn)咯血是特征表現(xiàn)，D-二聚體檢測(cè)顯著升高。需立即使用注射用尿激酶溶栓治療，后續(xù)改用利伐沙班片抗凝，必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。

肺癌患者出現(xiàn)咳血癥狀時(shí)應(yīng)保持半臥位避免窒息，記錄咯血量與顏色特征。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。注意觀察有無(wú)面色蒼白、脈搏加快等失血表現(xiàn)，所有止血藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議準(zhǔn)備便攜式吸痰器，定期復(fù)查血常規(guī)與凝血功能。外出時(shí)攜帶醫(yī)療急救卡，注明血型與基礎(chǔ)病情。保持居住環(huán)境濕度在50%左右，減少呼吸道刺激。出現(xiàn)大咯血時(shí)需立即急診處理，避免延誤治療時(shí)機(jī)。