女生一個(gè)半月沒(méi)來(lái)月經(jīng)，在醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)推遲，可能是生理性原因所致，也可能與某些疾病有關(guān)。

一、生理性原因

月經(jīng)推遲最常見(jiàn)的原因是懷孕。對(duì)于有性生活的女性，一旦出現(xiàn)停經(jīng)，應(yīng)首先考慮懷孕的可能。精神壓力過(guò)大、情緒劇烈波動(dòng)、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體重快速下降、近期生活環(huán)境改變或作息紊亂，都可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致排卵延遲或無(wú)排卵，從而引起月經(jīng)推遲。這些情況通常屬于一過(guò)性的生理變化，在去除誘因后，月經(jīng)周期多可自行恢復(fù)規(guī)律。

二、內(nèi)分泌疾病

多囊卵巢綜合征是育齡期女性月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的常見(jiàn)原因，可能與胰島素抵抗、雄激素水平過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、痤瘡、多毛等癥狀。甲狀腺功能異常，無(wú)論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都會(huì)干擾性激素的正常分泌與代謝，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。高泌乳素血癥也可能抑制排卵，引起月經(jīng)推遲或閉經(jīng)。

三、卵巢功能變化

圍絕經(jīng)期，即俗稱的更年期前期，卵巢功能開(kāi)始自然衰退，卵泡數(shù)量減少，可能出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量改變直至最終閉經(jīng)，這是一個(gè)正常的生理過(guò)程。卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，其病因可能與遺傳、自身免疫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴有潮熱、盜汗等低雌激素癥狀。

四、子宮因素

宮腔粘連，常發(fā)生于人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作術(shù)后，子宮內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致宮腔部分或全部粘連，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。某些子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤，可能影響子宮內(nèi)膜的正常脫落與修復(fù)，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)期延長(zhǎng)。

五、其他全身性疾病

一些慢性消耗性疾病，如嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)核病、重度貧血等，可能影響全身機(jī)能及內(nèi)分泌狀態(tài)，導(dǎo)致月經(jīng)推遲或停經(jīng)。長(zhǎng)期使用某些藥物，如部分精神類藥物、緊急避孕藥、化療藥物等，也可能干擾月經(jīng)周期。

若出現(xiàn)月經(jīng)推遲，尤其是超過(guò)自身既往周期7天以上，建議首先進(jìn)行早孕檢測(cè)排除懷孕。若非懷孕所致，且推遲時(shí)間較長(zhǎng)或伴有腹痛、異常出血等其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)婦科或內(nèi)分泌科。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史、進(jìn)行婦科檢查，并結(jié)合性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查來(lái)明確原因。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、管理好情緒壓力，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和月經(jīng)周期的規(guī)律性。避免盲目服用藥物或保健品來(lái)調(diào)經(jīng)，以免延誤或加重病情。