視力模糊可能與屈光不正、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎、葡萄膜炎等疾病有關(guān)。

一、屈光不正

屈光不正是導(dǎo)致視力模糊最常見(jiàn)的原因之一，包括近視、遠(yuǎn)視和散光。這通常是由于眼球前后軸長(zhǎng)度異?；蚪悄?、晶狀體曲率改變，導(dǎo)致光線無(wú)法準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上?；颊邥?huì)感覺(jué)看遠(yuǎn)或看近模糊不清，可能伴有視疲勞、頭痛。治療上，主要通過(guò)佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡、角膜接觸鏡進(jìn)行光學(xué)矯正。對(duì)于有需求且符合條件者，可考慮屈光手術(shù)，如準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)或飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。定期進(jìn)行眼科檢查，監(jiān)測(cè)視力變化，是重要的日常維護(hù)手段。

二、白內(nèi)障

白內(nèi)障是由于晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁，導(dǎo)致光線無(wú)法清晰投射到視網(wǎng)膜上，從而引起無(wú)痛性、漸進(jìn)性的視力模糊。早期可能僅表現(xiàn)為對(duì)比敏感度下降或眩光感。治療白內(nèi)障的根本方法是手術(shù)。當(dāng)視力下降影響日常生活時(shí)，可考慮進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。在等待手術(shù)期間，可使用輔助器具改善視力，并注意避免眼部外傷。定期復(fù)查，評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

三、青光眼

青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要的危險(xiǎn)因素。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)視力急劇下降、眼痛、頭痛、惡心嘔吐。而開(kāi)角型青光眼早期可能無(wú)癥狀，晚期出現(xiàn)視野缺損和視力模糊。治療目標(biāo)是降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)。常用藥物有鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液。當(dāng)藥物控制不佳時(shí)，可考慮激光或手術(shù)治療，如小梁切除術(shù)。

四、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)損害視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致滲出、出血、新生血管形成，最終引起視力模糊甚至失明。早期可能無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)視物模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)。治療需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。針對(duì)眼底病變，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液，或進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

五、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性是一種與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的黃斑區(qū)退行性病變，是老年人中心視力喪失的主要原因。干性黃斑變性表現(xiàn)為視力緩慢下降、視物變形；濕性黃斑變性則因脈絡(luò)膜新生血管出血、滲出，導(dǎo)致視力急劇下降。治療干性黃斑變性主要依靠營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如葉黃素、玉米黃質(zhì)。治療濕性黃斑變性的主要方法是玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，如康柏西普眼用注射液，以抑制新生血管生長(zhǎng)。

六、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，是一種急癥?；颊叱８杏X(jué)眼前有閃光感、大量黑影飄動(dòng)，隨后出現(xiàn)某一方向視野缺損或視力急劇下降，如同幕布遮擋。高度近視、眼外傷、眼部炎癥等是常見(jiàn)誘因。一旦確診，通常需要盡快手術(shù)治療，手術(shù)方式包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)填充等，目的是使視網(wǎng)膜復(fù)位，挽救視功能。

七、視神經(jīng)炎

視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎性病變，常導(dǎo)致單眼視力急劇下降，可伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。病因可能與多發(fā)性硬化、自身免疫性疾病、感染等有關(guān)?；颊叱暳δ：猓€可能出現(xiàn)色覺(jué)異常、對(duì)比敏感度下降。治療主要針對(duì)病因，急性期常用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，以減輕炎癥、促進(jìn)視力恢復(fù)。后續(xù)可能需口服醋酸潑尼松片并逐漸減量，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

八、葡萄膜炎

葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等葡萄膜組織的炎癥。根據(jù)發(fā)病部位可分為前、中、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、流淚及視力模糊。炎癥產(chǎn)生的炎性細(xì)胞、蛋白質(zhì)滲出到房水或玻璃體中，會(huì)干擾光線透過(guò)，導(dǎo)致視物模糊。治療原則是迅速控制炎癥，防止并發(fā)癥。局部可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，以及散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液。嚴(yán)重者需全身使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

當(dāng)出現(xiàn)視力模糊時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科就診，通過(guò)視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等明確病因。日常生活中，應(yīng)注意科學(xué)用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠。均衡飲食，多攝入富含維生素A、葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果?？刂坪醚恰⒀獕旱热硇约膊?。避免眼部外傷，在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。定期進(jìn)行眼部健康檢查，尤其是有家族史或全身性慢性疾病的人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。