流產(chǎn)后29天同房出血，可能是正常的月經(jīng)來潮，也可能是子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、生殖道感染或子宮切口愈合不良等原因引起。建議及時就醫(yī)，明確診斷。

一、月經(jīng)來潮

流產(chǎn)后卵巢功能逐漸恢復(fù)，通常在流產(chǎn)后一個月左右會恢復(fù)月經(jīng)。流產(chǎn)后29天同房后出血，如果出血量、顏色和持續(xù)時間與既往月經(jīng)相似，則可能恰好是月經(jīng)來潮，與同房行為在時間上重合。這是一種正常的生理現(xiàn)象，通常無須特殊治療，注意觀察出血量及持續(xù)時間即可。建議保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，避免劇烈運動和過度勞累。

二、子宮復(fù)舊不良

子宮復(fù)舊不良可能與流產(chǎn)后休息不足、過度勞累或子宮收縮乏力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、下腹墜痛或同房后出血等癥狀。這種情況需要促進子宮收縮，幫助子宮恢復(fù)。治療上，醫(yī)生可能會建議使用促進子宮收縮的藥物，如益母草顆粒、五加生化膠囊或縮宮素鼻噴霧劑等，并強調(diào)充分休息。

三、宮腔殘留

宮腔殘留可能與流產(chǎn)不全、妊娠組織物未完全排出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹痛或同房后出血等癥狀。殘留物可能影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。治療需根據(jù)殘留物大小和患者情況決定，可能需要進行藥物促進排出，如使用米非司酮片、米索前列醇片或新生化顆粒，若效果不佳或殘留較大，則可能需行清宮術(shù)。

四、生殖道感染

生殖道感染可能與流產(chǎn)后身體抵抗力下降、同房過早導(dǎo)致細(xì)菌上行感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、同房后出血、下腹疼痛或發(fā)熱等癥狀。感染可導(dǎo)致宮頸或子宮內(nèi)膜充血、水腫，同房時易引發(fā)出血。治療需針對病原體使用抗生素，如甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊或頭孢克肟分散片等，并需夫妻同治，治療期間禁止同房。

五、子宮切口愈合不良

此情況主要針對剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠后流產(chǎn)。子宮切口愈合不良可能與切口血供差、感染或瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為同房后出血、下腹隱痛等癥狀。同房時的刺激可能影響愈合不佳的切口。治療需根據(jù)具體情況，可能包括使用抗生素控制感染，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片，以及促進組織修復(fù)的藥物，必要時可能需進行手術(shù)修復(fù)。

流產(chǎn)后身體處于恢復(fù)期，同房后出血是一個需要警惕的信號。在出血期間及原因未明前，應(yīng)絕對禁止同房，避免盆浴，以預(yù)防感染。日常應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免重體力勞動和劇烈運動。飲食上應(yīng)加強營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以促進身體恢復(fù)和補充失血。保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗。密切觀察出血量、顏色及有無腹痛、發(fā)熱等情況，若出血量超過月經(jīng)量、出血時間過長或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。流產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)需要時間，首次月經(jīng)可能不規(guī)律，后續(xù)同房務(wù)必采取可靠的避孕措施，以免短期內(nèi)再次妊娠對子宮造成更大傷害。