腰椎間盤突出患者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈扭轉(zhuǎn)、過度負(fù)重及爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，主要包括仰臥起坐、深蹲、硬拉、高爾夫球、保齡球等。腰椎間盤突出多因椎間盤退變或外力損傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，不當(dāng)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重炎癥和機(jī)械性刺激。

1、仰臥起坐

仰臥起坐需反復(fù)屈曲脊柱，增加腰椎間盤后側(cè)壓力，可能加重髓核突出。腰椎間盤突出患者進(jìn)行該動(dòng)作時(shí)，易誘發(fā)腰部劇痛或下肢放射痛。急性期患者可能出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰麻木或排尿障礙?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，同時(shí)建議以平板支撐替代仰臥起坐強(qiáng)化核心肌群。

2、深蹲

負(fù)重深蹲時(shí)腰椎需承受數(shù)倍體重的垂直壓力，可能加速椎間盤退變。腰椎間盤突出患者進(jìn)行深蹲易引發(fā)椎體滑脫或小關(guān)節(jié)損傷，表現(xiàn)為下腰部鈍痛伴活動(dòng)受限?？祻?fù)期患者可嘗試靠墻靜蹲，角度控制在30度以內(nèi)。若出現(xiàn)下肢無力需警惕神經(jīng)根受壓，可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、腺苷鈷胺片、復(fù)方氯唑沙宗片等藥物。

3、硬拉

硬拉動(dòng)作中脊柱需承受極大剪切力，腰椎間盤突出患者易發(fā)生纖維環(huán)二次撕裂。典型癥狀為突發(fā)腰部撕裂樣疼痛伴下肢感覺異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。此類患者應(yīng)禁止所有需彎腰提重物的動(dòng)作，急性疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉片、普瑞巴林膠囊、邁之靈片等藥物，后期需加強(qiáng)腹橫肌等深層肌群訓(xùn)練。

4、高爾夫球

高爾夫揮桿動(dòng)作含快速旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎，易導(dǎo)致腰椎間盤突出患者關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷。常見表現(xiàn)為單側(cè)腰骶部酸痛并向臀部放射，久坐后癥狀明顯。建議改用推桿練習(xí)或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、草烏甲素片等藥物。

5、保齡球

保齡球投擲時(shí)身體需不對(duì)稱發(fā)力，加重腰椎間盤突出患者的脊柱生物力學(xué)失衡。典型表現(xiàn)為投擲側(cè)腰部肌群痙攣伴對(duì)側(cè)牽拉痛，可能誘發(fā)椎間盤突出復(fù)發(fā)。可選擇瑜伽貓牛式等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)替代，神經(jīng)根水腫期可使用美洛昔康片、牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液、漢防己甲素片等藥物。

腰椎間盤突出患者運(yùn)動(dòng)需遵循無痛原則，急性期以臥床休息為主，可嘗試仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。緩解期建議進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，水溫保持30-32℃為宜。日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí)，座椅需使髖膝屈曲90度且腰部有支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品，肥胖患者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或大小便功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。