炎性乳腺癌的臨床特點是什么
炎性乳腺癌的臨床特點主要包括乳房皮膚紅腫熱痛、橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大以及可觸及的乳房腫塊。
一、乳房皮膚紅腫熱痛
乳房皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫、皮溫升高和觸痛是炎性乳腺癌的典型早期表現(xiàn)。這種表現(xiàn)與急性乳腺炎類似，但通常沒有明確的感染源，且抗生素治療無效。皮膚紅腫的范圍可能迅速擴(kuò)大，顏色從粉紅色變?yōu)樯罴t色甚至紫紅色?；颊叱Ｒ蛉榉棵黠@的疼痛和灼熱感而就醫(yī)。
二、橘皮樣改變
乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變，醫(yī)學(xué)上稱為“橘皮征”，是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。這是由于癌細(xì)胞阻塞了皮下的淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，皮膚出現(xiàn)水腫，毛囊口因此凹陷，形成類似橘子皮的凹凸不平外觀。這種改變通常范圍廣泛，邊界不清。
三、乳頭內(nèi)陷或溢液
乳頭可能出現(xiàn)內(nèi)陷、偏斜或固定，部分患者可能有乳頭溢液，溢液性質(zhì)可為血性、漿液性或水樣。這是由于腫瘤侵犯了乳頭后方的導(dǎo)管或Cooper韌帶，導(dǎo)致乳頭結(jié)構(gòu)被牽拉或破壞。乳頭溢液常為自發(fā)性，且多為單側(cè)單孔。
四、腋窩淋巴結(jié)腫大
同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大在炎性乳腺癌中非常常見，且可能為首發(fā)癥狀。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動度差，可能融合成團(tuán)。這是由于癌細(xì)胞通過淋巴管早期、快速地向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致。部分患者可能因腋窩腫塊或上肢水腫而首先發(fā)現(xiàn)異常。
五、可觸及的乳房腫塊
盡管炎性乳腺癌以彌漫性皮膚改變?yōu)橹鳎鄶?shù)患者在就診時可在乳房內(nèi)觸及腫塊。腫塊通常邊界不清，質(zhì)地堅硬，活動度差，與周圍組織有粘連感。由于廣泛的皮膚水腫和炎癥反應(yīng)，腫塊的輪廓可能不清晰，需要通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確。
炎性乳腺癌是一種侵襲性極強(qiáng)的特殊類型乳腺癌，其臨床表現(xiàn)與急性炎癥高度相似，極易誤診。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是乳房皮膚短期內(nèi)迅速出現(xiàn)紅腫熱痛且抗生素治療無效時，必須高度警惕，立即前往乳腺外科或腫瘤科就診，進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶及病理活檢等檢查以明確診斷。確診后需要采取以全身治療為主的綜合治療方案，包括新輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療以及后續(xù)的手術(shù)和放療?；颊咴谡麄€治療期間需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶以維持體力，并保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成規(guī)范治療。定期復(fù)查和長期隨訪對于監(jiān)測病情變化、預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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