近視眼的手術(shù)治療主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)等。近視眼手術(shù)通過改變角膜形態(tài)或植入人工晶體矯正視力，適合成年后近視度數(shù)穩(wěn)定的人群。

1、角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)通過激光切削角膜組織改變屈光力，常見方式包括準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和飛秒激光輔助制瓣術(shù)。前者使用準分子激光直接切削角膜基質(zhì)層，后者通過飛秒激光制作角膜瓣后完成矯正。手術(shù)時間短且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時性不適。術(shù)前需嚴格篩查角膜厚度和形態(tài)，圓錐角膜患者禁用。

2、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜過薄者，包括有晶體眼人工晶體植入術(shù)和晶狀體置換術(shù)。前者在保留自然晶狀體前提下植入特制人工晶體，后者則替換混濁晶狀體為多焦點人工晶體。手術(shù)可矯正更高度數(shù)近視，但存在眼內(nèi)感染、白內(nèi)障進展等風險。術(shù)前需評估前房深度和內(nèi)皮細胞計數(shù)，青光眼患者慎用。

3、手術(shù)適應(yīng)癥

近視手術(shù)要求年齡超過18歲且近兩年度數(shù)變化不超過50度，近視度數(shù)在100-1200度范圍內(nèi)。需排除活動性眼病、自身免疫疾病及妊娠期等禁忌情況。角膜地形圖顯示規(guī)則散光小于300度，角膜中央厚度大于480微米。嚴重干眼癥、角膜內(nèi)皮細胞密度低者不建議手術(shù)。

4、術(shù)前檢查

完善驗光、角膜地形圖、角膜厚度測量、眼壓測量等十余項檢查。需停戴隱形眼鏡1-2周，硬性角膜接觸鏡需停戴1個月以上。檢查確認無圓錐角膜傾向，暗瞳直徑與光學區(qū)匹配。醫(yī)生將根據(jù)角膜生物力學特性、淚液分泌測試等數(shù)據(jù)制定個性化手術(shù)方案。

5、術(shù)后護理

術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，氟米龍滴眼液控制炎癥，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼。避免揉眼、游泳及劇烈運動1個月，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查視力、角膜愈合情況及眼壓變化。部分患者夜間可能出現(xiàn)眩光，通常3-6個月逐漸適應(yīng)。術(shù)后1年內(nèi)避免妊娠以免影響激素水平。

近視手術(shù)后需保持良好用眼習慣，避免長時間近距離用眼導致調(diào)節(jié)痙攣。飲食注意補充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。術(shù)后初期可能出現(xiàn)視近模糊，建議分階段恢復(fù)工作強度。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)，警惕角膜瓣移位或感染等并發(fā)癥。定期眼科隨訪可及時發(fā)現(xiàn)屈光回退等問題。