肝癌晚期會出現(xiàn)什么狀況
肝癌晚期通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、消化道出血和肝性腦病等狀況。
一、肝區(qū)疼痛
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)鈍痛或脹痛，主要因腫瘤迅速增大牽拉肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)所致。疼痛可能放射至右側(cè)肩背部，伴隨乏力與體重下降。需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
二、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛受損會導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深及皮膚瘙癢。黃疸程度與肝功能衰竭進(jìn)展相關(guān)，需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽管支架植入解除梗阻。
三、腹水
門靜脈高壓和低蛋白血癥可引起腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。大量腹水會限制膈肌運(yùn)動導(dǎo)致呼吸困難，需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，必要時行腹腔穿刺引流。
四、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂是常見原因，患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便甚至失血性休克。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎止血、注射用生長抑素靜脈輸注，并輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能。
五、肝性腦病
血氨升高透過血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，早期表現(xiàn)為性格改變、計算力下降，后期可能出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫直至昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，配合門冬氨酸鳥氨酸注射液解毒。
晚期肝癌患者需保持半臥位緩解呼吸困難，每日監(jiān)測腹圍和體重變化。飲食應(yīng)選擇易消化的高碳水化合物、低脂軟食，嚴(yán)格控制動物蛋白攝入量。注意保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢抓傷，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。家屬應(yīng)協(xié)助記錄意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)行為異常立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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