月經(jīng)第三天肚子疼可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病、盆腔淤血綜合征等原因引起，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期腹痛最常見的原因，與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血缺氧而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常在月經(jīng)第一天最劇烈，部分人可持續(xù)至第三天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療措施包括注意休息、腹部熱敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生膠囊等前列腺素合成酶抑制劑來緩解疼痛和痙攣。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見疾病，可能與經(jīng)血逆流、免疫因素等有關(guān)，異位的內(nèi)膜在卵巢、盆腔腹膜等處種植生長，受激素影響發(fā)生周期性出血，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和粘連，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛多為進(jìn)行性加重的深部性交痛或慢性盆腔痛，月經(jīng)期加劇。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片等激素類藥物抑制異位內(nèi)膜生長，或使用戈舍瑞林緩釋植入劑等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑造成藥物性絕經(jīng)。對(duì)于藥物治療無效或病灶較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)等治療。

三、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢及周圍組織發(fā)生炎癥。炎癥在月經(jīng)期可能加重，引起下腹部持續(xù)性疼痛，在月經(jīng)第三天仍感明顯，常伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多且有異味。治療以抗生素抗感染為主，須在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素或多西環(huán)素片等。急性期需臥床休息，避免性生活。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層、高雌激素血癥等因素有關(guān)。異位的內(nèi)膜在肌層內(nèi)周期性出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層纖維增生，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。疼痛在月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)，可持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求個(gè)體化選擇，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀、縮小病灶。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮手術(shù)治療。

五、盆腔淤血綜合征

盆腔淤血綜合征是由于盆腔靜脈曲張、血液淤滯所引起的一系列癥候群，可能與盆腔靜脈解剖結(jié)構(gòu)異常、長期站立、便秘等因素導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。盆腔臟器慢性充血可在月經(jīng)期加重，引起下腹部墜脹痛、腰骶部疼痛，疼痛在月經(jīng)第三天站立或勞累后尤為明顯，平臥休息后可減輕。治療措施包括改變生活習(xí)慣，如避免久站久坐、練習(xí)膝胸臥位以促進(jìn)靜脈回流，疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用邁之靈片等改善靜脈張力的藥物。對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，可能需要進(jìn)行血管介入治療或手術(shù)治療。

月經(jīng)期出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)注意腹部保暖，可使用熱水袋進(jìn)行局部熱敷以緩解肌肉痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激的食品。保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。若疼痛劇烈難以忍受，或伴有發(fā)熱、異常陰道出血、分泌物異味等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。