膽管癌可通過(guò)手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。膽管癌通常與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、膽管囊腫、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、手術(shù)切除

早期膽管癌患者可通過(guò)手術(shù)切除腫瘤組織，常見(jiàn)術(shù)式包括肝外膽管切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置和浸潤(rùn)范圍決定，術(shù)后可能需配合膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。手術(shù)是唯一可能根治膽管癌的治療手段，但需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備和全身狀況。

2、化療

化療適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，常用方案含吉西他濱聯(lián)合順鉑?；熕幬锟赏ㄟ^(guò)靜脈注射或肝動(dòng)脈灌注給藥，可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。對(duì)于局部晚期膽管癌，新輔助化療可能幫助縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率。

3、放療

放療包括外照射和腔內(nèi)近距離放療，常與化療聯(lián)用形成放化療方案。三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域，減少對(duì)周圍肝組織的損傷。放療主要用于緩解梗阻癥狀、控制局部病灶進(jìn)展，對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶也有止痛效果。

4、靶向治療

針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如培美替尼可用于FGFR2融合陽(yáng)性患者，厄洛替尼可能對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)者有效。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定分子分型，治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。這類藥物通過(guò)阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用，但易產(chǎn)生耐藥性。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型膽管癌，納武利尤單抗聯(lián)合化療也有一定療效。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)起作用，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺炎、肺炎等。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平和腫瘤突變負(fù)荷。

膽管癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免高脂食物加重膽汁淤積。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。