乳腺癌HER2陰性通常預(yù)后較好，HER2陽性患者需靶向治療但療效明確。HER2陰性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低；HER2陽性乳腺癌侵襲性強(qiáng)但可通過曲妥珠單抗等藥物顯著改善生存率。

HER2陰性乳腺癌的腫瘤細(xì)胞表面人類表皮生長因子受體2表達(dá)缺失，這類患者約占乳腺癌病例的70%-80%。其生長速度相對(duì)緩慢，對(duì)激素治療反應(yīng)良好，常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片、阿那曲唑膠囊等內(nèi)分泌治療藥物。術(shù)后輔助化療方案多選擇環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星，五年生存率較高。由于HER2陰性乳腺癌較少發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，局部復(fù)發(fā)概率較低，患者無需承受靶向治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。

HER2陽性乳腺癌因基因擴(kuò)增導(dǎo)致受體過度表達(dá)，約占乳腺癌患者的15%-20%。其特點(diǎn)是癌細(xì)胞增殖活躍、易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但靶向藥物如注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液能特異性阻斷HER2信號(hào)通路。聯(lián)合化療方案如多西他賽注射液與卡鉑注射液可顯著提高病理完全緩解率，新輔助治療使腫瘤降期效果明顯。盡管治療費(fèi)用較高且需監(jiān)測心功能，但規(guī)范治療后五年無病生存率已接近HER2陰性患者水平。

保持規(guī)律復(fù)查是兩類患者共同需重視的事項(xiàng)，HER2陰性患者應(yīng)堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌治療，陽性患者需完成1年靶向治療周期。均衡飲食中增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花，限制紅肉攝入有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善治療副作用，同時(shí)建議參與乳腺癌患者互助組織獲得心理支持。治療期間出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整方案。