灰指甲不都具有傳染性，其傳染性與真菌活躍程度、指甲損傷情況、患者免疫狀態(tài)及環(huán)境暴露因素有關。

灰指甲在真菌處于活躍繁殖階段時具有較強傳染性，此時真菌菌絲或孢子可能通過直接接觸或共用物品傳播給他人。指甲存在微小破損或長期處于潮濕環(huán)境會增加傳染風險，如經常穿不透氣的鞋子或雙手頻繁接觸污水。免疫系統(tǒng)功能正常的人群接觸少量真菌通常不會感染，但免疫力低下時感染概率可能上升。保持患處干燥清潔并避免與他人共用指甲剪等個人用品能夠降低傳播可能。

當灰指甲處于真菌休眠期或經藥物治療后真菌活性受抑制時，傳染性會顯著減弱。部分患者因遺傳因素導致指甲結構異常，這類非活動性灰指甲通常不構成傳播威脅。老年人因指甲生長緩慢且常伴有血液循環(huán)問題，其灰指甲可能長期處于穩(wěn)定狀態(tài)而不易傳染。完全角化增厚的灰指甲由于真菌被包裹在致密角質層中，也難以通過常規(guī)接觸途徑傳播。

建議患者穿著透氣性好的鞋襪并定期消毒個人用品，家庭成員間應避免混用指甲工具。若發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)顏色改變或厚度異常，應及時進行真菌學檢查以明確診斷，并根據(jù)醫(yī)生建議使用外用抗真菌藥物或口服藥物治療。日常注意避免在公共浴室赤足行走，修剪指甲時使用個人專用器具，保持手足部皮膚完整干燥可有效預防感染擴散。