垂體瘤的簡單介紹
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垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，多數(shù)生長緩慢，臨床表現(xiàn)與腫瘤類型、大小及激素分泌功能相關(guān)。
1、激素分泌異常
功能性垂體瘤可過度分泌生長激素導(dǎo)致肢端肥大癥，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素引發(fā)庫欣病，或分泌泌乳素引起閉經(jīng)泌乳綜合征。非功能性腫瘤壓迫正常垂體組織可能導(dǎo)致垂體功能減退。診斷需結(jié)合血清激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療常選用溴隱亭片、卡麥角林片等藥物抑制激素分泌。
2、占位效應(yīng)癥狀
腫瘤增大壓迫視交叉可引起雙側(cè)顳側(cè)偏盲，向上生長可導(dǎo)致頭痛，向兩側(cè)侵襲海綿竇可能出現(xiàn)眼肌麻痹。巨大垂體瘤可能阻塞腦脊液循環(huán)通路引發(fā)腦積水。影像學(xué)檢查首選垂體增強(qiáng)MRI，對(duì)于壓迫癥狀明顯的病例可考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
3、垂體卒中風(fēng)險(xiǎn)
約5%-10%垂體瘤患者會(huì)發(fā)生瘤內(nèi)出血或梗死，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、視力驟降、眼肌麻痹等急癥。這種情況需要緊急使用氫化可的松注射液替代治療，并評(píng)估是否需急診手術(shù)減壓。術(shù)后需長期監(jiān)測(cè)垂體前葉功能。
4、特殊類型表現(xiàn)
生長激素瘤在兒童期表現(xiàn)為巨人癥，促甲狀腺激素瘤可引起甲亢，促性腺激素瘤多導(dǎo)致性功能減退。臨床需通過激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)、免疫組化等明確分型。針對(duì)生長激素瘤可使用蘭瑞肽注射液等生長抑素類似物治療。
5、綜合管理策略
治療方案需根據(jù)腫瘤類型制定，藥物控制適用于泌乳素瘤，放射治療常用于術(shù)后殘留病灶，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前主流術(shù)式。所有患者均需定期復(fù)查垂體MRI和激素水平，終身隨訪中要注意垂體功能替代治療的調(diào)整。
垂體瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈頭部晃動(dòng)。飲食注意鈣和維生素D補(bǔ)充以預(yù)防骨質(zhì)疏松，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時(shí)服用激素替代藥物。出現(xiàn)視力變化、持續(xù)頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，日常生活中建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)標(biāo)明疾病信息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查垂體功能，育齡期女性患者需特別關(guān)注月經(jīng)周期變化。
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垂體瘤如何調(diào)理最好
垂體瘤這種病發(fā)在腦部的疾病，使大家對(duì)它都很恐懼，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)于它的治療成功率也越來越高，作為患者除了要配合醫(yī)生的治療外，還要遵醫(yī)囑作好日常的調(diào)理工作，那么，垂體瘤如何調(diào)理最好呢?下面我們聽聽專家的介紹吧。
垂體瘤有什么征兆
垂體瘤的征兆由兩部分組成，第一個(gè)是腫瘤的占位性征兆，第二個(gè)是垂體瘤內(nèi)分泌功能引起的一些征兆。垂體腫瘤占位性的征兆是視力下降，甚至失明。因?yàn)榇贵w瘤的生長部位比較特殊，在稱為鞍區(qū)的地方生長。這個(gè)地方有視神經(jīng)、視交叉，腫瘤生長可以壓迫視神經(jīng)、視交叉，引起患者視力下降，甚至失明。其次，垂體瘤非常特殊。本身有內(nèi)分泌的功能，可以分泌身體當(dāng)中的激素，使激素水平異常增多。比如泌乳素腺瘤，如果女性患有泌乳素腺瘤后，造成月經(jīng)失調(diào)，甚至停經(jīng)、泌乳，造成不孕不育；男性如果患有泌乳素腺瘤，造成性功能障礙。生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤，可以造成患者容貌的改變、頑固性高血壓、高血糖。當(dāng)患者出現(xiàn)頑固性的高血壓、高血糖，用常規(guī)的降糖、降壓治療沒有效果的情況下，高度懷疑是否有垂體腺瘤的存在。
垂體瘤要怎么治療
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較小的垂體瘤稱垂體微腺瘤，該類患者需要住院觀察，定期復(fù)查核磁共振，腫瘤增大，采取手術(shù)治療，不同類型的腫瘤患者，治療方案不一樣。催乳素激素腺瘤，對(duì)于女性來講，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、絕經(jīng)或不孕，這種腫瘤目前首選的治療方案是服藥，溴隱亭效果較好，可以使激素降到正常水平，讓女性正常懷孕生育。其他類型的腫瘤，如生長激素腺瘤，也可以藥物治療，抑制生長激素。第一個(gè)治療方式是觀察。第二個(gè)治療方式是藥物。第三個(gè)治療方式是手術(shù)，通過手術(shù)切掉腫瘤，緩解激素過高或者對(duì)視神經(jīng)的壓迫，另外還有一些治療方法，包括伽馬刀和放療，目前來講，相對(duì)使用比較少，生長迅速易復(fù)發(fā)的腫瘤，采用伽瑪?shù)痘蛘叻派渲委煛?/div>
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腦垂體瘤怎么治療
腦垂體瘤的治療建議保守治療，經(jīng)過藥物控制好癥狀。如果保守治療效果不好，可以考慮手術(shù)治療，比如手術(shù)射線治療等。腦垂體瘤往往是良性比較多見，據(jù)統(tǒng)計(jì)99%都是良性瘤，腦垂體瘤的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢的進(jìn)行性的過程，在早期、初期沒有什么癥狀的時(shí)候，垂體瘤就不容易發(fā)現(xiàn)。如過在初期階段出現(xiàn)了癥狀以后，可以經(jīng)過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室的檢查，進(jìn)行確診是垂體瘤，那么垂體瘤的治療建議保守治療，經(jīng)過藥物控制好癥狀。如果垂體瘤保守治療效果不好，再進(jìn)一步的發(fā)展期，不斷的長大，可以考慮手術(shù)治療，比如：手術(shù)射線的治療等，這樣的治療一定是專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的科室、專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行治療，臨床的效果還比較理想。
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垂體瘤是怎么形成的
垂體瘤形成的病因目前尚不清楚。現(xiàn)在認(rèn)為有兩種可能：一種是垂體細(xì)胞自身功能失常造成垂體細(xì)胞功能亢進(jìn)，從而形成腺瘤；另一種是下丘腦調(diào)控機(jī)制缺失導(dǎo)致發(fā)出錯(cuò)誤的沖動(dòng)，從而引起垂體細(xì)胞功能亢進(jìn)，引起腺瘤。同時(shí)，可能還會(huì)有一些其它細(xì)胞因子包括基因的參與。原癌基因和抑癌基因在垂體瘤的形成當(dāng)中也發(fā)揮著作用。原癌基因的亢進(jìn)和抑癌基因的失抑制，都會(huì)造成垂體細(xì)胞功能的異?？哼M(jìn)，形成腺瘤。此外一些細(xì)胞因子過多的分泌，可以導(dǎo)致垂體細(xì)胞功能失常，從而造成垂體細(xì)胞的亢進(jìn)現(xiàn)象，引起垂體細(xì)胞增生。
女性腦垂體的特殊癥狀
女性腦垂體瘤的癥狀一般表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕不育等。垂體是人腦的一個(gè)非常重要結(jié)構(gòu)，大小約0.5×1.0×1.2厘米，重量約750毫克，調(diào)控著整個(gè)人體的激素分泌。腦垂體瘤可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀，也有可能會(huì)導(dǎo)致泌乳異常，例如溢乳，甚至還有可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育。
腦垂體瘤手術(shù)應(yīng)該如何護(hù)理
首先是一個(gè)出血的護(hù)理，術(shù)后一定要觀察患者的意識(shí)、瞳孔變化。如果一旦出現(xiàn)了意識(shí)障礙加深，然后瞳孔不等大，視力視野出現(xiàn)了問題，盡早做ct檢查，以排除顱內(nèi)出血。第二個(gè)問題，就是腦脊液鼻漏的護(hù)理。比如做完垂體瘤的病人，部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自來水似的。這種病人，一定要警惕這種腦脊液漏的發(fā)生。如果情況比較輕，可以通過抬高床頭，然后避免用力大便，劇烈咳嗽等增加腹壓的情況。若出現(xiàn)了腦脊液漏，情況特別嚴(yán)重，可以盡早的手術(shù)干預(yù)。第三種情況就是尿崩水電解質(zhì)紊亂，比如有的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多飲多尿，然后每小時(shí)的尿量超過200到300毫升，連續(xù)2到3個(gè)小時(shí)，出入量也不平衡，那這種情況通過患者口服藥物，以及自身去進(jìn)行調(diào)解，基本不會(huì)有太大問題。第四種情況，就是一種垂體功能低下的表現(xiàn)。有的患者術(shù)后出現(xiàn)全身疲軟乏力，低鈉低鉀等，這種情況，可以口服適量的激素，來保證整體的激素的水平。
垂體瘤腦鞍區(qū)如何檢查
垂體瘤腦鞍區(qū)要做垂體鞍區(qū)的磁共振平掃，或者增強(qiáng)掃描，而不是做整個(gè)頭部的磁共振平掃或者增強(qiáng)掃描。因?yàn)榇贵w非常非常小，不涉及到別的部位，所以也不需要進(jìn)行多余的檢查。垂體瘤是發(fā)生于鞍區(qū)的一個(gè)腫瘤，它的檢查，往往就是以蝶鞍區(qū)的檢查為主。不會(huì)給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，只是做一個(gè)垂體的平掃和垂體的增強(qiáng)核磁。如果要進(jìn)行手術(shù)，需要對(duì)蝶鞍區(qū)進(jìn)行副鼻竇ct的冠掃，以確保進(jìn)行手術(shù)通路，提前有個(gè)預(yù)案。
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垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些
垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥包括視力視野的改變，視力視野加重，腦脊液漏，蝶竇炎以及出現(xiàn)尿崩導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。甚至有患者出現(xiàn)顱內(nèi)的感染。一，手術(shù)影響視神經(jīng)視交叉，導(dǎo)致視力視野的改變和加重。二，腦脊液漏、蝶竇炎。對(duì)于腦脊液漏是經(jīng)鼻手術(shù)比較頭疼的一個(gè)問題，但是目前神經(jīng)外科技術(shù)以及國內(nèi)國外的經(jīng)驗(yàn)，基本把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)降低到百分之零點(diǎn)幾，所以不用擔(dān)心這個(gè)問題。三，尿崩、水電解質(zhì)紊亂。因?yàn)樵谧龃贵w瘤手術(shù)時(shí)，對(duì)垂體柄可能有干擾。這種情況會(huì)通過藥物控制以及自身的禁食水來進(jìn)行調(diào)節(jié)，現(xiàn)在發(fā)生的幾率也很低。四，出現(xiàn)顱內(nèi)感染。因?yàn)轱B底重建技術(shù)的改進(jìn)，一般這種情況出現(xiàn)幾率很低。如果出現(xiàn)，正規(guī)的應(yīng)用抗生素及做腰穿簡單治療，一般控制也很好?？偠灾F(xiàn)在垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥很少，廣大的朋友也不用特別擔(dān)心。
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恩必普（丁苯酞）垂體瘤能吃嗎
恩必普又稱丁苯酞軟膠囊，它是從西芹里面提出來的一種藥物，是人工合成的消旋體，現(xiàn)有的適應(yīng)癥為用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。長期給藥能夠改善腦缺血再灌注損傷致血管性癡呆以及慢性腦缺血損傷致血管性癡呆患者的學(xué)習(xí)記憶能力，可以改善腦卒中患者認(rèn)知和行為能力，減少腦卒中后血管性癡呆的發(fā)生，具有良好的臨床安全性。對(duì)于垂體瘤的治療與應(yīng)用，可能臨床意義不是特別大。所以臨床工作中，建議不要用丁苯酞治療垂體瘤，但是它可以改善急慢性缺血性腦卒中。
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垂體瘤腦鞍區(qū)垂體瘤檢查
垂體瘤是發(fā)生在顱內(nèi)鞍區(qū)的腫瘤，檢查也是以蝶鞍區(qū)的檢查為主。垂體非常小，不涉及其他部位的檢查?；颊咧饕M(jìn)行的是垂體鞍區(qū)的磁共振平掃，或增強(qiáng)掃描。而不是需要做整個(gè)頭部的磁共振平掃或者增強(qiáng)掃描。不涉及到別的部位，所以也不需要進(jìn)行多余的檢查，不會(huì)給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還需要對(duì)患者蝶鞍區(qū)進(jìn)行副鼻竇ct冠掃，以明確腫瘤的性質(zhì)，以確保醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的操作通路，提前制定手術(shù)方案。
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