甲狀腺癌TNM分期
甲狀腺癌TNM分期是評(píng)估腫瘤局部侵犯程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系,主要包括T原發(fā)腫瘤、N區(qū)域淋巴結(jié)、M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度。
T分期依據(jù)腫瘤大小和周圍組織侵犯程度分為T1至T4。T1為腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)且最大徑小于等于2厘米,T1a為小于等于1厘米,T1b為1-2厘米。T2為腫瘤2-4厘米且未突破甲狀腺包膜。T3為腫瘤超過4厘米或侵犯甲狀腺外帶狀肌。T4分為T4a和T4b,前者侵犯皮下軟組織、喉、氣管、食管等,后者侵犯椎前筋膜或包繞頸動(dòng)脈縱隔血管。
N分期評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。N0表示無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1分為N1a和N1b,N1a為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1b為單側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期中M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1存在肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期需結(jié)合TNM結(jié)果,分化型甲狀腺癌55歲以下患者僅有I期和II期,II期為任何T任何N但M1。55歲以上患者I期為T1N0M0,II期為T2N0M0,III期為T3或N1a,IV期分為IVA至IVB,對(duì)應(yīng)局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌分期需通過超聲、細(xì)針穿刺、CT等檢查綜合判斷,術(shù)后病理分期對(duì)預(yù)后評(píng)估和治療方案制定具有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。患者應(yīng)定期隨訪甲狀腺功能及影像學(xué)檢查,低碘飲食并避免頸部過度照射,術(shù)后需根據(jù)分期選擇TSH抑制治療強(qiáng)度,必要時(shí)聯(lián)合放射性碘治療或靶向藥物。




