胃癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期胃癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、長期幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣及遺傳因素等原因引起。

1、姑息性手術(shù)

對于存在梗阻或出血的晚期胃癌患者，可考慮姑息性手術(shù)如胃空腸吻合術(shù)或腫瘤局部切除術(shù)，旨在緩解癥狀而非根治。手術(shù)需評估患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移范圍，術(shù)后可能聯(lián)合其他治療。

2、化療

含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療是晚期胃癌基礎(chǔ)方案，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等?；熆裳泳忂M(jìn)展但需監(jiān)測骨髓抑制等副作用，部分患者需調(diào)整劑量。

3、靶向治療

HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于特定人群。治療前需通過基因檢測明確靶點(diǎn)，療效與個(gè)體差異相關(guān)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌，需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異?；蚍窝椎陌l(fā)生。

5、對癥支持治療

包括營養(yǎng)支持、止痛治療及心理疏導(dǎo)。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可改善惡病質(zhì)，鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片提升生活質(zhì)量。

晚期胃癌患者需保持高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激食物；每日少量多餐配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑；根據(jù)體力進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動；定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評估療效；家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。