腰椎壓縮性骨折的手術(shù)主要有經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、開放性椎體復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、椎體切除術(shù)、脊柱融合術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)骨折程度、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素綜合評估。

1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于輕度壓縮性骨折且無神經(jīng)壓迫癥狀的患者。該手術(shù)通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)骨水泥滲漏或鄰近椎體骨折等并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后需佩戴支具保護(hù)，避免劇烈活動。

2、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上增加球囊擴(kuò)張步驟，可部分恢復(fù)椎體高度。適用于中度壓縮性骨折伴椎體后凸畸形的患者。手術(shù)需在X線引導(dǎo)下進(jìn)行，能有效緩解疼痛但存在骨水泥栓塞風(fēng)險。術(shù)后需逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

3、開放性椎體復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

開放性椎體復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重壓縮性骨折伴脊髓壓迫的患者。通過椎弓根螺釘系統(tǒng)復(fù)位固定骨折椎體，必要時聯(lián)合椎管減壓。手術(shù)創(chuàng)傷較大但穩(wěn)定性好，需警惕內(nèi)固定失效或鄰近節(jié)段退變。術(shù)后需嚴(yán)格臥床并定期復(fù)查影像學(xué)。

4、椎體切除術(shù)

椎體切除術(shù)多用于爆裂性骨折伴骨塊突入椎管的情況。通過切除受損椎體并植入鈦網(wǎng)或人工椎體重建脊柱序列。手術(shù)風(fēng)險較高可能損傷神經(jīng)血管，但能徹底解除脊髓壓迫。術(shù)后需長期佩戴支具并配合康復(fù)訓(xùn)練。

5、脊柱融合術(shù)

脊柱融合術(shù)適用于多節(jié)段不穩(wěn)定骨折或合并退行性病變的患者。通過植骨融合相鄰椎體實現(xiàn)永久穩(wěn)定，常聯(lián)合內(nèi)固定使用。手術(shù)可能影響脊柱活動度并加速鄰近節(jié)段退變。術(shù)后需避免負(fù)重活動直至骨性融合。

腰椎壓縮性骨折術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練，逐步過渡到游泳、慢跑等低沖擊運動。注意維持正常體重減輕脊柱負(fù)荷，避免久坐久站及突然扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查評估骨折愈合情況，如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。