神經(jīng)性梅毒會(huì)引發(fā)癡呆嗎
神經(jīng)性梅毒可能引發(fā)癡呆，屬于該疾病的晚期神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)之一。神經(jīng)性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的慢性感染，主要分為無(wú)癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型麻痹性癡呆、脊髓癆。
神經(jīng)性梅毒進(jìn)展至麻痹性癡呆階段時(shí)，梅毒螺旋體直接破壞腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致神經(jīng)元變性及膠質(zhì)細(xì)胞增生?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)性格改變、注意力減退、記憶力下降等認(rèn)知功能障礙，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)定向力喪失、判斷力缺損、幻覺(jué)妄想等典型癡呆癥狀。腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多、蛋白升高，血清和腦脊液梅毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性。磁共振成像可能顯示腦萎縮或白質(zhì)病變。
部分神經(jīng)性梅毒患者僅表現(xiàn)為腦膜血管型病變，以腦卒中樣發(fā)作為特征，此類(lèi)情況通常不直接導(dǎo)致癡呆。另有少數(shù)感染者雖存在腦脊液異常，但終身不出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。麻痹性癡呆的發(fā)病與感染持續(xù)時(shí)間、治療是否規(guī)范、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)，未經(jīng)治療的梅毒感染者中約5-10%最終發(fā)展為神經(jīng)性梅毒。
確診神經(jīng)性梅毒需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測(cè)和腦脊液檢查。青霉素仍是首選治療藥物，早期規(guī)范治療可阻止病情進(jìn)展，但已形成的神經(jīng)損傷可能不可逆。建議高危人群定期篩查梅毒，出現(xiàn)認(rèn)知功能減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需避免不安全性行為，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查。
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