便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或與糞便混合，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是便血最常見的原因，多因肛周靜脈叢壓力增高導(dǎo)致血管擴(kuò)張破裂。內(nèi)痔出血通常為無痛性鮮紅色血滴，外痔可能伴隨肛門腫物脫出。日常可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。避免久坐久站及用力排便有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、肛裂

肛裂多因硬便劃傷肛管皮膚引起，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡?？赡芘c便秘、腹瀉或分娩創(chuàng)傷有關(guān)。建議增加水分?jǐn)z入軟化糞便，使用太寧乳膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛門括約肌側(cè)切術(shù)。保持局部清潔干燥可降低感染風(fēng)險。

3、腸息肉

腸道息肉表面血管破裂會導(dǎo)致間歇性便血，血液常與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變傾向，可能與遺傳因素或長期炎癥刺激相關(guān)。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大者需行腸段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

該病屬于慢性非特異性腸道炎癥，便血多呈黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感。發(fā)病與免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，重癥需生物制劑或手術(shù)治療。低渣飲食有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。高危因素包括家族史、紅肉攝入過多等。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，進(jìn)展期需結(jié)合放化療。術(shù)后每3-6個月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇燕麥、西藍(lán)花等食物。保持每日1500-2000毫升飲水量，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動。45歲以上人群建議每5年接受一次腸鏡檢查，有家族史者需提前至40歲開始篩查。