子宮粘膜下肌瘤可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、介入治療等方式治療。子宮粘膜下肌瘤可能與雌激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。

1、藥物治療

藥物治療適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。米非司酮片可通過拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長(zhǎng)，桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀功效，亮丙瑞林注射液能降低雌激素水平。藥物治療期間需定期復(fù)查肌瘤大小變化，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱等不良反應(yīng)。藥物治療通常作為手術(shù)前的輔助手段或暫時(shí)緩解癥狀的選擇。

2、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡手術(shù)是治療粘膜下肌瘤的首選方式，適用于突向?qū)m腔的肌瘤。手術(shù)通過陰道置入宮腔鏡，在直視下切除肌瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連、感染等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用抗生素。宮腔鏡手術(shù)能保留子宮完整性，特別適合有生育需求的患者。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮腔恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)適用于肌壁間或漿膜下為主的粘膜下肌瘤。手術(shù)在腹部打3-4個(gè)小孔，通過腹腔鏡器械切除肌瘤，比開腹手術(shù)創(chuàng)傷小。術(shù)中可能發(fā)生出血、臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。腹腔鏡術(shù)后住院時(shí)間短，疤痕不明顯，但較大肌瘤可能需延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。

4、開腹手術(shù)

開腹手術(shù)適用于肌瘤過大、數(shù)量過多或懷疑惡變的情況。手術(shù)通過腹部切口直接切除肌瘤或全子宮，視野清晰但創(chuàng)傷較大。術(shù)后恢復(fù)較慢，可能出現(xiàn)腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。開腹手術(shù)能徹底清除肌瘤，復(fù)發(fā)率較低。術(shù)后需臥床休息，逐步恢復(fù)活動(dòng)，6周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和性生活。

5、介入治療

介入治療通過栓塞子宮動(dòng)脈阻斷肌瘤血供使其萎縮。適合不能耐受手術(shù)的患者，但可能引起卵巢功能減退。治療后在醫(yī)院觀察24-48小時(shí)，可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。介入治療無需開刀，保留子宮，但長(zhǎng)期療效有待觀察。術(shù)后需定期復(fù)查肌瘤縮小情況，必要時(shí)補(bǔ)充其他治療。

子宮粘膜下肌瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，預(yù)防貧血。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和游泳以防感染。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，嚴(yán)格避孕至醫(yī)生確認(rèn)可以懷孕。