小兒脫肛如何治療
小兒脫肛可通過(guò)保守治療、藥物治療、手法復(fù)位、注射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脫肛可能與長(zhǎng)期便秘、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性直腸發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門腫物脫出、排便困難、肛門疼痛等癥狀。
1、保守治療
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于改善排便功能，增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥等，每日保證足夠飲水量。避免久坐久蹲，排便時(shí)家長(zhǎng)需幫助患兒縮短如廁時(shí)間。對(duì)于輕度脫垂，可指導(dǎo)患兒進(jìn)行提肛訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次收縮肛門動(dòng)作。
2、藥物治療
乳果糖口服溶液能軟化大便緩解便秘，蒙脫石散可改善腹瀉癥狀，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)需觀察患兒用藥后反應(yīng)。合并感染時(shí)可能需配合頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
3、手法復(fù)位
適用于急性發(fā)作期直腸黏膜脫出，家長(zhǎng)需清潔雙手后墊紗布輕柔推回脫出物。復(fù)位后讓患兒保持俯臥位休息1-2小時(shí)。反復(fù)脫出者可使用凡士林紗布卷壓迫肛門，但須注意觀察局部血液循環(huán)。
4、注射治療
對(duì)反復(fù)脫垂患兒可采用硬化劑注射，常用5%石炭酸植物油或消痔靈注射液。藥物注射至直腸周圍間隙促使纖維化粘連，需由專業(yè)醫(yī)師操作。治療后家長(zhǎng)需注意觀察有無(wú)發(fā)熱、排尿困難等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
重度脫垂或保守治療無(wú)效時(shí)考慮Altemeier術(shù)等直腸固定術(shù)，先天性畸形可能需肛門成形術(shù)。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，使用開(kāi)塞露輔助排便避免用力。家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪評(píng)估肛門功能恢復(fù)情況。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄患兒排便頻率與性狀，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，便后使用溫水清洗肛門。飲食應(yīng)避免辛辣刺激，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物促進(jìn)黏膜修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)脫出物顏色發(fā)紫或無(wú)法回納，須立即就醫(yī)處理。定期兒科隨訪有助于評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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