帶狀皰疹的鑒別診斷
帶狀皰疹需與水痘、單純皰疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎、膿皰瘡等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、水痘：
水痘與帶狀皰疹均由水痘-帶狀皰疹病毒引起，但水痘多見于兒童，表現(xiàn)為全身散在分布的紅色斑疹、丘疹和水皰，可伴發(fā)熱。帶狀皰疹則多見于成人，皮疹沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布，疼痛明顯。水痘患者可使用爐甘石洗劑止癢，合并感染時可外用莫匹羅星軟膏。帶狀皰疹需早期口服阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
2、單純皰疹：
單純皰疹由單純皰疹病毒引起，好發(fā)于口周、生殖器等皮膚黏膜交界處，表現(xiàn)為簇集性小水皰，易反復(fù)發(fā)作。帶狀皰疹水皰較大且呈帶狀排列，疼痛更顯著。單純皰疹可外用阿昔洛韋乳膏，嚴(yán)重者口服鹽酸伐昔洛韋片。帶狀皰疹需系統(tǒng)使用抗病毒藥物如泛昔洛韋膠囊。
3、接觸性皮炎：
接觸性皮炎有明確接觸史，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹或水皰，伴劇烈瘙癢但無神經(jīng)痛。帶狀皰疹有前驅(qū)神經(jīng)痛癥狀，皮疹沿神經(jīng)走向分布。接觸性皮炎需避免接觸致敏原，外用丁酸氫化可的松乳膏。帶狀皰疹需綜合抗病毒和營養(yǎng)神經(jīng)治療。
4、蟲咬皮炎：
蟲咬皮炎有昆蟲叮咬史，皮損為孤立性水腫性丘疹或水皰，中心可見叮咬痕跡，瘙癢為主。帶狀皰疹無叮咬史，皮疹群集分布伴灼痛。蟲咬皮炎可外用糠酸莫米松乳膏止癢。帶狀皰疹需早期使用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
5、膿皰瘡：
膿皰瘡由細(xì)菌感染引起，多見于兒童面部和四肢，表現(xiàn)為薄壁膿皰，破潰后形成蜜黃色痂皮。帶狀皰疹為緊張性水皰，內(nèi)容物清亮。膿皰瘡需外用夫西地酸乳膏抗感染。帶狀皰疹需注意保持皮損清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免抓撓水皰以防感染。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皮疹擴(kuò)散需及時就醫(yī)。老年患者可能遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，建議早期規(guī)范治療。皮損結(jié)痂前應(yīng)避免接觸孕婦和免疫功能低下者。
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