不射精癥是指男性在性行為中無法達(dá)到射精的狀態(tài)，其判斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等綜合評估。不射精癥可能與心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用、內(nèi)分泌異?；蛏诚到y(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的性生活史、射精情況、伴隨癥狀以及既往病史。重點(diǎn)了解是否存在性刺激不足、性交頻率、射精困難持續(xù)時(shí)間等情況。心理因素如焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系問題也需要納入評估范圍。患者需如實(shí)告知是否有服用抗抑郁藥、抗高血壓藥等可能影響射精的藥物。

2、體格檢查

體格檢查包括外生殖器檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。醫(yī)生會觀察陰莖、睪丸、附睪等生殖器官是否存在發(fā)育異常、炎癥或腫塊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查主要評估會陰部感覺、球海綿體反射等，以排除神經(jīng)損傷或病變導(dǎo)致的不射精。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括激素水平檢測和精液分析。通過檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等水平，判斷是否存在內(nèi)分泌異常。精液分析可評估精液量、精子質(zhì)量等指標(biāo)。部分患者可能需要進(jìn)行血糖檢測以排除糖尿病引起的自主神經(jīng)病變。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。經(jīng)直腸超聲可評估前列腺、精囊等器官的形態(tài)和功能。對于疑似神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，可能需要進(jìn)行脊髓或腦部影像學(xué)檢查以明確病因。

5、心理評估

心理評估是不射精癥診斷的重要環(huán)節(jié)。通過專業(yè)心理量表或心理咨詢，評估患者是否存在性心理障礙、焦慮抑郁等情緒問題。心理因素導(dǎo)致的功能性不射精較為常見，需要與器質(zhì)性疾病進(jìn)行鑒別。

不射精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善射精功能。飲食上可多攝入富含鋅、維生素E等營養(yǎng)素的食物，如牡蠣、堅(jiān)果等。戒煙限酒，避免久坐，控制體重在正常范圍。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，切勿自行用藥或延誤診治。