晚期肺癌患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解疼痛。疼痛通常由腫瘤侵犯、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫及治療副作用等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

晚期肺癌疼痛首選阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助消炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于爆發(fā)痛可使用芬太尼透皮貼劑快速起效。用藥需嚴(yán)格遵循階梯鎮(zhèn)痛原則，從非阿片類逐步升級(jí)，避免成癮性。同時(shí)需預(yù)防便秘、惡心等藥物副作用，必要時(shí)聯(lián)合甲氧氯普胺片緩解胃腸道反應(yīng)。

2、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的頑固性疼痛，可采用局部放療如伽馬刀精準(zhǔn)照射破壞轉(zhuǎn)移灶，通常1-2周內(nèi)起效。放射性核素鍶-89靜脈注射對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移疼痛有顯著緩解作用。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制情況，配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防白細(xì)胞減少。

3、神經(jīng)阻滯

對(duì)于腫瘤侵犯肋間神經(jīng)或胸壁引起的銳痛，可在CT引導(dǎo)下行肋間神經(jīng)阻滯術(shù)，注射利多卡因注射液與地塞米松磷酸鈉注射液混合液。頑固性胸痛可考慮胸椎旁神經(jīng)根射頻消融術(shù)，術(shù)后聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。

4、心理干預(yù)

疼痛與焦慮抑郁相互加重，需聯(lián)合心理疏導(dǎo)及抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，音樂療法與正念訓(xùn)練能降低疼痛敏感度。家屬應(yīng)參與疼痛日記記錄，避免過度關(guān)注加重痛覺。

5、中醫(yī)調(diào)理

中藥湯劑如延胡索止痛湯含延胡索、白芍等成分，可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。外用蟾酥鎮(zhèn)痛膏貼敷疼痛部位，配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位。需注意中藥與靶向藥物的相互作用，避免同時(shí)服用含麻黃堿類成分的藥物。

晚期肺癌患者日常需保持半臥位減輕胸腔壓力，使用記憶棉床墊分散骨突部位壓力。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉沖飲，避免辛辣刺激加重咳嗽痛。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉維持肺功能，家屬可學(xué)習(xí)按摩合谷、內(nèi)關(guān)等穴位輔助鎮(zhèn)痛。疼痛評(píng)分超過4分時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案，夜間使用柔光環(huán)境減少疼痛相關(guān)失眠。