兒童肺炎的病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物以及免疫功能低下等。

一、病毒感染

病毒感染是兒童肺炎最常見的原因之一。呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒等均可侵犯兒童的肺部，引起病毒性肺炎。病毒首先侵襲上呼吸道，當(dāng)感染向下蔓延至支氣管和肺泡時(shí)，即可引發(fā)肺炎。患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息，早期可能為干咳，后期可有痰。病毒性肺炎多為自限性，治療以支持和對(duì)癥為主，如保證充分休息、攝入足夠液體，并使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┚徑獍l(fā)熱不適。對(duì)于重癥或有高危因素的患兒，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用抗病毒藥物，如奧司他韋顆粒。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染也是導(dǎo)致兒童肺炎的重要原因，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌。細(xì)菌可直接侵入肺部，或繼發(fā)于病毒感染之后，引起肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換。患兒往往起病較急，癥狀較重，表現(xiàn)為高熱、咳嗽頻繁、咳膿痰，可能伴有胸痛、呼吸急促。治療細(xì)菌性肺炎的核心是使用抗生素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)可能的病原菌和當(dāng)?shù)啬退幥闆r，選擇適合兒童的劑型，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行治療，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程。

三、支原體感染

肺炎支原體感染多見于學(xué)齡期及學(xué)齡前兒童，可引起支原體肺炎。支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，其致病機(jī)制與直接損傷呼吸道黏膜及引發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。這類肺炎的咳嗽癥狀可能非常劇烈和持久，初期多為陣發(fā)性刺激性干咳，后期可有少量黏痰，常伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，例如阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒，這些藥物能有效抑制支原體蛋白質(zhì)合成。家長(zhǎng)需注意，支原體肺炎病程可能較長(zhǎng)，咳嗽可能持續(xù)數(shù)周，應(yīng)耐心配合醫(yī)生治療。

四、吸入異物

吸入異物導(dǎo)致的肺炎屬于吸入性肺炎。嬰幼兒由于喉保護(hù)機(jī)制尚不健全，在進(jìn)食、哭鬧或口中含有小物件時(shí)，容易將食物、奶汁或玩具零件誤吸入氣道。異物阻塞局部支氣管后，可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織引流不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起肺炎?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈嗆咳、喘息、呼吸困難，之后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰。治療關(guān)鍵在于盡快通過支氣管鏡取出異物，解除梗阻。取出異物后，通常還需要使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒或阿莫西林顆粒來控制繼發(fā)的細(xì)菌感染。家長(zhǎng)需加強(qiáng)看護(hù)，避免讓幼兒接觸小顆粒物品，并養(yǎng)成安靜進(jìn)食的習(xí)慣。

五、免疫功能低下

免疫功能低下的兒童是肺炎的高危人群。先天性免疫缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良、患有先天性心臟病、白血病等基礎(chǔ)疾病，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患兒，其機(jī)體防御能力下降，更容易遭受各種病原體的侵襲，且感染后病情往往更重、更難控制。這類肺炎的病原體可能復(fù)雜多樣，包括常見細(xì)菌、病毒，也可能有真菌或卡氏肺孢子菌等機(jī)會(huì)性感染。治療需在積極處理肺炎的同時(shí)，全力糾正或改善其基礎(chǔ)免疫狀態(tài)。例如，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，家長(zhǎng)需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的患兒，則需要?？漆t(yī)生共同制定綜合性的抗感染和治療原發(fā)病的方案。

預(yù)防兒童肺炎，家長(zhǎng)需從日常生活細(xì)節(jié)入手。保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，并按時(shí)接種疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗等，能有效預(yù)防特定病原體引起的肺炎。注意保持室內(nèi)空氣流通，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶孩子去人群密集、空氣不流通的場(chǎng)所。教導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、呼吸加快、精神萎靡、食欲明顯下降等情況，家長(zhǎng)應(yīng)警惕肺炎的可能，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生通過聽診、血常規(guī)、胸部X光片等檢查明確診斷，并針對(duì)病因進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行給孩子用藥。