造成不孕的原因主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男方因素以及免疫因素等。

一、排卵障礙

排卵障礙是女性不孕的常見原因之一，可能與多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥或甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。多囊卵巢綜合征通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛和肥胖等癥狀，治療上可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物調(diào)節(jié)排卵。高催乳素血癥可能由垂體瘤引起，伴隨溢乳和月經(jīng)紊亂，可使用甲磺酸溴隱亭片或維生素B6片進(jìn)行治療。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢也會影響排卵，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片控制病情。

二、輸卵管因素

輸卵管因素包括輸卵管堵塞或粘連，通常由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)史導(dǎo)致。盆腔炎性疾病多與細(xì)菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為下腹痛和異常陰道分泌物，治療可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液或多西環(huán)素片等抗生素。子宮內(nèi)膜異位癥可引起輸卵管周圍粘連，伴隨痛經(jīng)和不規(guī)則出血，可使用炔諾酮片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。既往腹部手術(shù)可能造成粘連，影響輸卵管功能，需通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行疏通。

三、子宮因素

子宮因素涉及子宮形態(tài)或內(nèi)膜異常，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m腔粘連。子宮肌瘤可能壓迫宮腔，導(dǎo)致月經(jīng)量增多和腹痛，治療上可選用米非司酮片或氨甲環(huán)酸片控制癥狀，必要時行肌瘤切除術(shù)。子宮內(nèi)膜息肉常引起不規(guī)則出血，與雌激素水平過高有關(guān)，可通過宮腔鏡手術(shù)切除。宮腔粘連多源于刮宮手術(shù)，表現(xiàn)為月經(jīng)減少或不孕，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，并結(jié)合宮腔鏡分離粘連。

四、男方因素

男方因素主要包括少弱精子癥、無精子癥或性功能障礙。少弱精子癥可能與精索靜脈曲張、感染或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為精子數(shù)量或活力下降，治療可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液或維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量，同時處理原發(fā)病。無精子癥由輸精管阻塞或睪丸生精功能障礙導(dǎo)致，需通過睪丸穿刺或手術(shù)探查確定原因。性功能障礙如勃起困難或早泄，可能與心理壓力或糖尿病相關(guān)，可使用他達(dá)拉非片或鹽酸達(dá)泊西汀片輔助治療。

五、免疫因素

免疫因素包括抗精子抗體或自身免疫性疾病，干擾受精或著床過程。抗精子抗體可能因生殖道損傷或感染產(chǎn)生，導(dǎo)致精子凝集或活力降低，治療上可短期使用避孕套減少接觸，或遵醫(yī)囑應(yīng)用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可能引起反復(fù)流產(chǎn)，需使用硫酸羥氯喹片或阿司匹林腸溶片控制病情。甲狀腺自身抗體也可能影響妊娠，應(yīng)結(jié)合內(nèi)分泌治療進(jìn)行管理。

不孕的預(yù)防和護理需從生活方式入手，保持均衡飲食，攝入富含鋅和葉酸的食物如瘦肉和綠葉蔬菜，避免高糖高脂飲食。適量運動有助于維持健康體重，減少排卵障礙風(fēng)險。戒煙限酒可改善精子和卵子質(zhì)量。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)炎癥或異常，及時處理。夫妻雙方應(yīng)共同參與治療，減輕心理壓力，必要時尋求心理咨詢支持。避免過度勞累和環(huán)境污染暴露，如化學(xué)物質(zhì)或輻射。遵循醫(yī)生建議進(jìn)行排卵監(jiān)測或精子檢查，提高受孕概率。若嘗試自然受孕未果，可考慮輔助生殖技術(shù)，但須在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)評估后實施。