脊髓型頸椎病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)需根據(jù)患者具體情況選擇前路或后路減壓融合術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)程度與病情嚴(yán)重性及術(shù)式相關(guān)。

神經(jīng)損傷是脊髓型頸椎病手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能由于術(shù)中操作牽拉或器械壓迫導(dǎo)致?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓，需通過(guò)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。腦脊液漏多因硬脊膜意外撕裂引起，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液或頭痛，輕度可通過(guò)臥床休息自愈，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。感染風(fēng)險(xiǎn)存在于任何外科手術(shù)中，頸椎手術(shù)感染可能引發(fā)椎間隙炎或硬膜外膿腫，術(shù)后需嚴(yán)格消毒切口并預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

內(nèi)固定失敗包括螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂或植骨不融合等情況，多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或過(guò)早負(fù)重活動(dòng)者。鄰近節(jié)段退變屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度轉(zhuǎn)移至相鄰椎體所致，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)新發(fā)頸肩痛或神經(jīng)癥狀。麻醉意外、深靜脈血栓等全身性風(fēng)險(xiǎn)同樣存在，術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。術(shù)后血腫壓迫脊髓可能造成急性神經(jīng)功能惡化，需緊急清除血腫并止血。

建議患者在三級(jí)甲等醫(yī)院脊柱外科接受手術(shù)治療，術(shù)前完善頸椎MRI和CT三維重建評(píng)估病變范圍。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)6-12周，避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)和低頭動(dòng)作?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)，定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或神經(jīng)癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。