直腸息肉與直腸癌可通過癥狀特征、發(fā)展速度及檢查結果區(qū)分。直腸息肉多表現(xiàn)為無痛性便血、黏液便或排便習慣改變，而直腸癌可能出現(xiàn)便血伴體重下降、腸梗阻或腹部包塊。確診需依賴腸鏡活檢及影像學檢查。

1、便血特點

直腸息肉的便血通常為鮮紅色，血液附著于糞便表面或便后滴血，出血量較少且間歇性出現(xiàn)。直腸癌的便血可能呈暗紅色或柏油樣，血液與糞便混合，可能伴隨黏液或膿液，出血量逐漸增多且持續(xù)性加重。

2、排便變化

直腸息肉可能導致排便次數(shù)增多或里急后重感，但較少引起明顯便秘或腹瀉。直腸癌患者常見進行性加重的便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，或糞便變細呈鉛筆狀，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻導致的排便困難。

3、全身癥狀

直腸息肉通常不引起明顯全身癥狀，少數(shù)大型息肉可能導致輕度貧血。直腸癌患者常見不明原因體重下降、乏力、食欲減退等消耗性表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)惡病質或遠處轉移相關癥狀如骨痛、黃疸等。

4、腹部體征

直腸息肉一般不會導致腹部觸及包塊，腸鳴音多正常。直腸癌進展期可在下腹部觸及質硬包塊，可能伴有壓痛，腸鳴音可能亢進或減弱，出現(xiàn)腸梗阻時可見腹部膨隆及蠕動波。

5、檢查結果

腸鏡下直腸息肉多呈圓形或橢圓形隆起，表面光滑，活檢顯示良性增生。直腸癌常表現(xiàn)為潰瘍型或菜花樣腫物，質地脆硬易出血，活檢可見癌細胞。影像學檢查中直腸癌可能顯示腸壁增厚、周圍淋巴結腫大或遠處轉移灶。

建議出現(xiàn)直腸癥狀者及時進行腸鏡檢查，40歲以上人群定期篩查。日常需保持高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒。若確診直腸息肉應定期隨訪，發(fā)現(xiàn)癌變傾向或早期直腸癌需盡早接受規(guī)范化治療。注意記錄排便變化及伴隨癥狀，就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生病史及家族腫瘤史。