牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦組織引起。牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌性生物膜，若不及時清除，會鈣化形成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦導致充血、水腫，在刷牙或進食時容易出血。這種情況通常表現(xiàn)為牙齦顏色鮮紅、腫脹，觸碰易出血，但牙齒本身沒有松動。治療牙齦炎的關(guān)鍵在于徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石，即進行專業(yè)的潔治，俗稱洗牙。日常維護需要掌握正確的巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展導致的深層牙周組織炎癥，可能與牙菌斑、牙結(jié)石、咬合創(chuàng)傷、吸煙以及糖尿病等全身因素有關(guān)。除了牙齦出血，通常還伴有牙齦萎縮、牙周袋形成、牙齒松動、口臭等癥狀。牙周炎的治療更為復(fù)雜，基礎(chǔ)治療同樣是潔治和齦下刮治，去除牙周袋內(nèi)的菌斑和結(jié)石。對于中重度牙周炎，可能需要進行牙周手術(shù)治療，如翻瓣術(shù)、引導性組織再生術(shù)等，以控制炎癥，防止牙槽骨進一步吸收。

三、維生素C缺乏

長期飲食不均衡，新鮮蔬菜水果攝入不足，可能導致維生素C缺乏，即壞血病。維生素C是合成膠原蛋白所必需的物質(zhì)，缺乏時毛細血管壁脆性增加，通透性增強，不僅表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血或輕微刺激后出血，還可能伴有皮膚瘀點、瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。治療需補充足量的維生素C，可通過增加富含維生素C的食物攝入，如獼猴桃、橙子、西藍花、青椒等，或在醫(yī)生指導下口服維生素C片進行糾正。

四、妊娠期齦炎

妊娠期齦炎是女性在懷孕期間由于體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，導致牙齦毛細血管擴張、充血，對局部刺激反應(yīng)增強而發(fā)生的炎癥。通常在懷孕第2至3個月開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，尤其在刷牙時明顯，有時可形成妊娠性齦瘤。這種情況與口腔衛(wèi)生狀況密切相關(guān)。治療以保守為主，強調(diào)輕柔而徹底的口腔清潔，必要時可進行簡單的潔治，但應(yīng)避免在妊娠初期和末期進行。分娩后，隨著激素水平恢復(fù)，齦炎多能自行減輕或消退。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病也可能以牙齦出血為首發(fā)或突出癥狀。例如白血病，由于骨髓中異常白細胞大量增殖，抑制了正常血小板的生成，導致凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性、廣泛性滲血，且不易止住，可能伴有發(fā)熱、貧血、乏力、骨痛等癥狀。血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙性疾病也會導致牙齦出血。這類情況通常出血量較大，且常規(guī)口腔治療難以止血。若牙齦出血異常，伴有身體其他部位瘀斑、鼻出血或不明原因的發(fā)熱，應(yīng)及時就診血液科進行排查。

維護口腔健康，預(yù)防牙齦出血，需要建立良好的日常習慣。堅持早晚刷牙、飯后漱口，并學會使用牙線清潔牙縫，這是去除牙菌斑最基本有效的方法。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，避免過量食用辛辣刺激性食物。每半年至一年進行一次口腔檢查和潔治，及時清除牙結(jié)石。對于佩戴活動假牙或正畸矯治器的人群，更需注意口腔衛(wèi)生。如果牙齦出血頻繁、量多或伴有其他全身癥狀，切不可掉以輕心，應(yīng)盡快就醫(yī)，明確診斷后進行針對性治療。