腰肌勞損可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、過度勞累等原因引起。

1、生活干預(yù)

調(diào)整日常姿勢是基礎(chǔ)干預(yù)措施，避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，每周3次，每次30分鐘以內(nèi)。注意腰部保暖，避免空調(diào)直吹或寒冷環(huán)境久留。

2、物理治療

熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日2次，每次15分鐘，溫度控制在50℃以下。專業(yè)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)松解豎脊肌、腰方肌等肌群。超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)作用緩解肌肉痙攣，一般10次為1療程。體外沖擊波對慢性勞損效果較好，需間隔5天治療1次。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛，但胃腸不適者慎用。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣狀態(tài)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏貼敷患處，每日更換1貼。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不超過3次。中藥可選腰痛寧膠囊，含馬錢子粉需嚴(yán)格控量。

4、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡適用于合并椎間盤突出的患者，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，適合頑固性疼痛。開放性手術(shù)如腰椎融合術(shù)僅用于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常者，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴腰圍4周，逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。

5、綜合康復(fù)

麥肯基療法通過特定體位訓(xùn)練增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性，需專業(yè)指導(dǎo)。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練利用繩索系統(tǒng)激活深層肌群，每周2次。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)荷，適合老年患者。脈沖射頻調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，配合運(yùn)動(dòng)療法效果更佳。心理疏導(dǎo)有助于改善慢性疼痛導(dǎo)致的焦慮狀態(tài)。

日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物，必要時(shí)使用護(hù)腰工具。控制體重減輕腰椎負(fù)荷，BMI建議維持在24以下。飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲用300毫升牛奶。急性期疼痛加重時(shí)須臥床休息，緩解期堅(jiān)持做橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展等康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)，警惕腰椎間盤突出加重。