（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒出生后，家屬發(fā)現(xiàn)其尾骨處有一個小鼓包，無其他明顯異常，一直未進(jìn)行診治。患兒兩個月時，家屬發(fā)現(xiàn)鼓包明顯增大且伴有腰骶部皮膚毛發(fā)異常，孩子腿部力量微弱，家屬有些擔(dān)心遂就診于我院，經(jīng)檢查確診脊柱裂伴脊髓栓系綜合征，行手術(shù)治療后，癥狀明顯緩解，已痊愈。

【基本信息】男，2個月

【疾病類型】脊柱裂伴脊髓栓系綜合征、脂肪瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)第一醫(yī)院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】脊髓栓系松解術(shù)

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】術(shù)后癥狀明顯緩解，已治愈

一、初次面診

家屬當(dāng)時抱著孩子過來后，直觀看上去孩子白白胖胖，不哭不鬧一點也不像生病的樣子。和家屬聊完大概知道了孩子情況。孩子出生時，家屬就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)屁股附近有一小鼓包，接診醫(yī)生建議去檢查下，但家屬想著孩子也沒什么不舒服，小孩一天一個樣沒準(zhǔn)兒過段時間自己就好了，所以一直未到醫(yī)院檢查。直到一天前，家屬給孩子洗澡發(fā)現(xiàn)腫包好像更大了，而且屁股附近的毛發(fā)也異于其他部位，蹬腿也沒有什么力量，認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性后家屬就趕緊送來我院就診。當(dāng)天做完腰椎MRI后，確診脊柱裂伴脊髓栓系綜合征，需要住院手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過

入院當(dāng)天，患者家屬還有些猶豫不經(jīng)孩子太小，還是希望保守治療，所以我們又和孩子家屬進(jìn)行了深入溝通，讓家屬了解了脊柱裂的危害性，包括不做手術(shù)長期發(fā)展可能會出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷，影響孩子一生。家屬最后也表示理解最終同意進(jìn)行手術(shù)。征得家屬同意后，我們馬上為孩子安排了術(shù)前檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、肺部CT等結(jié)果顯示正常符合手術(shù)指征。入院第二天為孩子進(jìn)行了脊髓栓系松解術(shù)，由于孩子神經(jīng)根非常細(xì)，稍不留神就會被碰斷，所以術(shù)中我們有不停在神經(jīng)電生理監(jiān)測下用刺激器確認(rèn)孩子神經(jīng)狀態(tài)，隨后手術(shù)順利完成無明顯損傷。

三、治療效果

手術(shù)后孩子腰骶部的包被切除，突出的鼓包消失了。手術(shù)后沒多久，孩子就恢復(fù)了精力，哭聲也很響亮，雙腿活動比手術(shù)前也更有力。術(shù)后恢復(fù)期間手術(shù)傷口沒有出現(xiàn)滲液、感染，恢復(fù)的也非常好。術(shù)后第十天檢查傷口已全部愈合，傷口附近的新生毛發(fā)也正常，孩子飲食、睡眠、身體各項指標(biāo)，也都正常，當(dāng)天拆線后叮囑可家屬一些注意事項就讓孩子出院了。

四、注意事項

雖然手術(shù)傷口恢復(fù)的不錯，但內(nèi)部軟組織還是需要一段時間才能完全修復(fù)，考慮孩子尚小，行為難以自控，所以還是需要父母管理孩子的行為，要注意在家也要讓孩子多臥床休息，防止腦脊液通過未完全修復(fù)的硬脊膜漏出；及時更換尿不濕，防止傷口被大小便感染；注意孩子的營養(yǎng)，除了喝奶，可以加入一些鈣劑、維生素，有助于提高孩子免疫力，幫助傷口加速恢復(fù)；多為孩子按摩腿部，多引導(dǎo)孩子做一些蹬腿運(yùn)動，有助于提高孩子腿部肌肉力量；定期帶孩子復(fù)查。

五、個人感悟

直至今日先天性脊柱裂的發(fā)病原因還沒有明確，但不少醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者經(jīng)過大量的案例發(fā)現(xiàn)，如果孕婦在懷孕期間能夠攝入足量的葉酸，可以有效預(yù)防胎兒出現(xiàn)脊柱裂等畸形問題。那結(jié)合這個病例，患兒媽媽當(dāng)時補(bǔ)充葉酸并沒有按時按量，而且有時還會忘記，可以能也是孩子發(fā)病的原因之一，幸運(yùn)的是孩子治療還算及時，沒有產(chǎn)生什么后遺癥。所以建議各位孕媽媽為了孩子一定要定期查體、遵循醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，避免給孩子造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。