肩膀脫臼復(fù)位后注意事項(xiàng)
肩膀脫臼復(fù)位后需注意固定制動(dòng)、冰敷消腫、藥物鎮(zhèn)痛、功能鍛煉及定期復(fù)查。復(fù)位后處理不當(dāng)可能導(dǎo)致習(xí)慣性脫臼或關(guān)節(jié)損傷，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。
1、固定制動(dòng)
復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)固定帶或三角巾制動(dòng)2-4周，避免外展外旋動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持中立位，防止夜間無(wú)意識(shí)活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。制動(dòng)期間禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，但可輕微活動(dòng)手指手腕促進(jìn)血液循環(huán)。
2、冰敷消腫
復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15-20分鐘，冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。腫脹明顯者可延長(zhǎng)冰敷至72小時(shí)，配合抬高患肢高于心臟水平。若出現(xiàn)皮膚淤青擴(kuò)散或持續(xù)腫脹超過(guò)3天，需警惕關(guān)節(jié)腔積血可能。
3、藥物鎮(zhèn)痛
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠确晴摅w抗炎藥。存在胃腸疾病患者可改用艾瑞昔布片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。禁止自行調(diào)整用藥劑量，服藥期間出現(xiàn)黑便或皮疹需立即停藥就醫(yī)。
4、功能鍛煉
拆除固定后從鐘擺運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶內(nèi)旋等被動(dòng)活動(dòng)。4-6周后增加肩袖肌群等長(zhǎng)收縮，8周后引入啞鈴抗阻訓(xùn)練。所有鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)銳痛或關(guān)節(jié)彈響需暫停并評(píng)估。
5、定期復(fù)查
復(fù)位后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線或MRI評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。影像學(xué)顯示Bankart損傷或Hill-Sachs畸形者可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。康復(fù)期間出現(xiàn)反復(fù)脫臼、持續(xù)無(wú)力或夜間痛醒需提前復(fù)診。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)，可適量補(bǔ)充維生素C片和硫酸氨基葡萄糖膠囊輔助軟骨修復(fù)。6個(gè)月內(nèi)禁止參與籃球、羽毛球等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，游泳需待肌力完全恢復(fù)后在專人保護(hù)下進(jìn)行。日常注意保暖防寒，淋浴時(shí)可用熱毛巾熱敷肩關(guān)節(jié)改善局部代謝。
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