子宮肌瘤在子宮后壁屬于常見情況，通常不會(huì)引起明顯癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)壓迫癥狀或月經(jīng)異常。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，主要由平滑肌和結(jié)締組織組成，根據(jù)生長位置可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

1、癥狀表現(xiàn)

子宮肌瘤位于后壁時(shí)可能壓迫直腸導(dǎo)致便秘或排便困難，若肌瘤體積較大可能引起腰骶部酸脹感。部分患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)改變，長期經(jīng)量過多可能引發(fā)貧血。肌瘤壓迫膀胱時(shí)可能產(chǎn)生尿頻尿急癥狀，但后壁肌瘤較少直接壓迫膀胱。

2、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是診斷子宮后壁肌瘤的首選方法，能清晰顯示肌瘤大小、數(shù)量及與周圍組織關(guān)系。磁共振成像對(duì)特殊病例可提供更精確的定位信息，尤其適合準(zhǔn)備妊娠或需手術(shù)的患者。宮腔鏡檢查有助于鑒別黏膜下肌瘤，而腹腔鏡可直接觀察漿膜下肌瘤的形態(tài)。

3、保守治療

無癥狀的小肌瘤可定期隨訪觀察，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。出現(xiàn)輕度癥狀者可嘗試桂枝茯苓膠囊、紅金消結(jié)片等中成藥調(diào)節(jié)。對(duì)于月經(jīng)量多患者，醫(yī)生可能建議氨甲環(huán)酸片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制出血。

4、手術(shù)治療

肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀或快速增大時(shí)需考慮手術(shù)，后壁肌瘤可選擇腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)保留子宮。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)適合帶蒂的漿膜下肌瘤，而宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下肌瘤。子宮切除術(shù)適用于無生育需求且癥狀嚴(yán)重的多發(fā)性肌瘤患者。

5、妊娠影響

后壁肌瘤可能增加胎位異常概率，但多數(shù)孕婦可正常妊娠分娩。孕期肌瘤可能發(fā)生紅色變性引起腹痛，通常采用保守治療。剖宮產(chǎn)時(shí)是否同時(shí)剔除肌瘤需綜合評(píng)估，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注肌瘤體積變化，部分肌瘤在哺乳期后會(huì)自然縮小。

子宮后壁肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入可能含雌激素的保健品。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議每半年進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤生長速度。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛或排尿排便障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化治療方案。