股骨粗隆間骨折的分型主要有Evans分型、Jensen分型、AO/OTA分型、Kyle分型、Boyd-Griffin分型等。這些分型方法基于骨折線的走向、骨折塊的移位程度、小粗隆是否受累以及股骨矩的完整性等因素進行劃分，有助于評估骨折穩(wěn)定性、選擇治療方案和預(yù)測預(yù)后。

一、Evans分型

Evans分型將股骨粗隆間骨折分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩大類。穩(wěn)定型骨折指骨折線自大粗隆向小粗隆延伸，且股骨矩完整或輕微受累，骨折端無明顯移位。不穩(wěn)定型骨折則表現(xiàn)為骨折線累及小粗隆，股骨矩破壞，骨折塊分離明顯，常伴有后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)缺損。該分型強調(diào)骨折復(fù)位后能否抵抗內(nèi)翻應(yīng)力，是臨床常用的分型系統(tǒng)之一。

二、Jensen分型

Jensen分型在Evans分型基礎(chǔ)上進行改良，根據(jù)小粗隆骨折塊的大小和移位情況進一步細分。一類為單純粗隆間骨折無小粗隆受累，二類為小粗隆骨折但移位輕微，三類為小粗隆骨折塊明顯移位。該分型更注重后內(nèi)側(cè)支撐結(jié)構(gòu)的完整性，對判斷骨折穩(wěn)定性和內(nèi)固定失敗風(fēng)險有較高價值。

三、AO/OTA分型

AO/OTA分型將股骨粗隆間骨折歸類為股骨近端骨折的31-A組，細分為A1、A2、A3三個亞型。A1型為簡單骨折線經(jīng)過大粗隆，A2型為粉碎性骨折伴多個骨折塊，A3型為反向斜行或橫行骨折線延伸至小粗隆以下。該分系統(tǒng)全面覆蓋骨折形態(tài)，便于國際交流和治療方案標(biāo)準(zhǔn)化。

四、Kyle分型

Kyle分型主要依據(jù)骨折線的方向和骨折穩(wěn)定性分為四型。一型為無移位穩(wěn)定骨折，二型為移位但復(fù)位后穩(wěn)定，三型為粉碎性不穩(wěn)定骨折，四型為涉及粗隆下區(qū)域的不穩(wěn)定骨折。該分型側(cè)重于骨折的機械穩(wěn)定性評估，對選擇髓內(nèi)或髓外固定裝置具有指導(dǎo)意義。

五、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型將股骨粗隆間骨折分為四型，涵蓋從單純粗隆間骨折到涉及粗隆下區(qū)域的復(fù)雜骨折。一型骨折線沿粗隆間線行走，二型粉碎性骨折累及皮質(zhì)，三型骨折延伸至粗隆下區(qū)域，四型涉及大粗隆和小粗隆的粉碎骨折。該分型有助于識別骨折范圍較大的復(fù)雜病例，提示手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險。

股骨粗隆間骨折的分型系統(tǒng)需結(jié)合X線片和CT掃描結(jié)果綜合判斷，不同分型各有側(cè)重，臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的分型方法。早期準(zhǔn)確分型對制定手術(shù)計劃、選擇內(nèi)固定方式和康復(fù)訓(xùn)練方案至關(guān)重要，術(shù)后需定期隨訪影像學(xué)檢查評估骨折愈合情況。