新生兒黃疸嗜睡叫不醒是異常表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。新生兒黃疸分為生理性和病理性，當(dāng)黃疸伴有嗜睡、反應(yīng)差、難以喚醒時，常提示病情可能較重，可能與膽紅素腦病風(fēng)險、嚴(yán)重感染、肝膽系統(tǒng)疾病或遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。

一、膽紅素腦病風(fēng)險

這是新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)血液中未結(jié)合膽紅素水平過高，并透過血腦屏障進(jìn)入大腦基底核等區(qū)域，可造成神經(jīng)細(xì)胞損傷。患兒除了皮膚鞏膜重度黃染、嗜睡叫不醒，還可能伴有肌張力異常、哭聲尖銳、拒奶、發(fā)熱甚至抽搐。治療關(guān)鍵在于快速降低血清膽紅素水平，主要采用藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時需進(jìn)行換血療法。同時需積極尋找導(dǎo)致膽紅素升高的根本原因并處理。

二、嚴(yán)重感染

新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等嚴(yán)重感染是導(dǎo)致嗜睡、反應(yīng)低下合并黃疸的常見原因。病原體及其毒素可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，影響肝臟功能，并直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患兒除黃疸、嗜睡外，常伴有體溫不穩(wěn)定、面色灰暗、呼吸不規(guī)則、腹脹、吃奶差等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，并進(jìn)行全面的支持治療，如維持體溫、保證液體和營養(yǎng)攝入。

三、肝膽系統(tǒng)疾病

先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等肝膽系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致膽汁排泄障礙，引起結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸。由于膽紅素代謝異常和可能伴發(fā)的肝功能損害，患兒可出現(xiàn)皮膚呈黃綠色、嗜睡、大便顏色變淺呈陶土色、尿液顏色深黃如濃茶、肝臟腫大。治療需明確診斷，膽道閉鎖需盡早進(jìn)行葛西手術(shù)，嬰兒肝炎綜合征則需保肝利膽等綜合治療，可能用到熊去氧膽酸膠囊等藥物。

四、遺傳代謝性疾病

某些先天性遺傳代謝缺陷，如半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐受、甲狀腺功能減退癥等，可在新生兒期表現(xiàn)為黃疸消退延遲或加重，并伴有嗜睡、喂養(yǎng)困難、嘔吐、體重不增等癥狀。這些疾病影響了機(jī)體正常的代謝過程，導(dǎo)致毒性物質(zhì)蓄積或激素缺乏。治療需針對具體病因，如半乳糖血癥需立即停用含乳糖的奶制品，甲狀腺功能減退癥需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

五、其他神經(jīng)系統(tǒng)異常

新生兒顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等圍產(chǎn)期腦損傷，本身就可導(dǎo)致意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷。同時，腦損傷可能影響下丘腦-垂體功能或加重喂養(yǎng)困難，間接導(dǎo)致或加重黃疸。患兒常有異常分娩史，并可能伴有前囟飽滿、肌張力改變、原始反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征。治療以神經(jīng)保護(hù)、控制顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持等綜合措施為主。

家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒在黃疸期間出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、難以喚醒的情況，切勿等待觀察，必須立即帶患兒前往醫(yī)院兒科或新生兒科就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)的體格檢查，并可能安排血清膽紅素測定、血常規(guī)、肝功能、感染指標(biāo)、肝膽B(tài)超甚至頭顱影像學(xué)等檢查來明確病因。在家庭護(hù)理中，對于生理性黃疸，應(yīng)保證充足的母乳或配方奶喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，有助于膽紅素排出；同時讓寶寶在適宜的自然光線下，但避免陽光直射。任何針對黃疸的家庭處理，都必須在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行用藥或采用不科學(xué)的退黃方法，以免延誤嚴(yán)重疾病的診治。