眼眶海綿狀血管瘤的癥狀主要包括眼球突出、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼眶脹痛以及視乳頭水腫。該病是成年人最常見的眼眶內(nèi)良性腫瘤，癥狀發(fā)展通常較為緩慢。

一、眼球突出

眼球突出是眼眶海綿狀血管瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。由于腫瘤在眼眶內(nèi)逐漸生長(zhǎng)，占據(jù)空間，會(huì)將眼球向前方推擠。這種突出通常是單側(cè)、無痛且緩慢進(jìn)展的，患者可能在照鏡子或他人提醒時(shí)才發(fā)現(xiàn)。眼球突出的方向與腫瘤位置有關(guān)，若腫瘤位于肌錐內(nèi)，眼球多向正前方突出；若位于眼眶上方或外側(cè)，眼球則可能向下或向內(nèi)偏斜。早期突出程度可能不明顯，但隨著腫瘤體積增大，會(huì)變得日益顯著。

二、視力下降

視力下降是腫瘤壓迫視神經(jīng)或引起屈光改變的結(jié)果。當(dāng)海綿狀血管瘤生長(zhǎng)到一定大小，特別是位于眼眶尖部或緊貼視神經(jīng)時(shí)，會(huì)直接壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙?；颊呖赡芨杏X視物模糊、眼前有霧感或視力進(jìn)行性減退。部分患者可能出現(xiàn)一過性黑矇，即在體位改變時(shí)出現(xiàn)短暫的視力喪失。長(zhǎng)期壓迫還可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，造成不可逆的視力損害。早期視力下降可能不易察覺，需要通過專業(yè)視力檢查才能發(fā)現(xiàn)。

三、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

眼球運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為眼球向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)受限或出現(xiàn)復(fù)視。眼眶內(nèi)的海綿狀血管瘤可能壓迫或包裹支配眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉，如內(nèi)直肌、外直肌、上直肌或下直肌，導(dǎo)致肌肉功能受損。患者會(huì)感覺看東西有重影，尤其是在向腫瘤所在位置的相反方向注視時(shí)。復(fù)視可能在疲勞時(shí)加重，休息后稍緩解。嚴(yán)重的眼球運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)影響日常生活，如上下樓梯、閱讀和駕駛。部分患者可能伴有代償性頭位，即通過歪頭來減輕復(fù)視癥狀。

四、眼眶脹痛

眼眶脹痛通常是一種深部的壓迫性疼痛或鈍痛，并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。疼痛感可能源于腫瘤生長(zhǎng)對(duì)眶內(nèi)神經(jīng)末梢的牽拉或壓迫，也可能與腫瘤內(nèi)血栓形成、出血或繼發(fā)炎癥有關(guān)。疼痛程度一般較輕，多為間歇性，在低頭、用力或夜間臥位時(shí)可能加重。少數(shù)情況下，若腫瘤內(nèi)發(fā)生急性出血，可能導(dǎo)致眶壓急劇升高，引起劇烈的脹痛、惡心嘔吐，屬于需要緊急處理的眼科急癥。長(zhǎng)期存在的脹痛可能伴有同側(cè)頭痛。

五、視乳頭水腫

視乳頭水腫是眼底檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的重要體征，提示視神經(jīng)受壓或眶內(nèi)靜脈回流受阻。醫(yī)生通過檢眼鏡檢查可見視乳頭邊界模糊、隆起，表面及周圍視網(wǎng)膜可能有出血或滲出?；颊咦陨砜赡軣o明顯感覺，或僅伴有生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。持續(xù)的視乳頭水腫最終可導(dǎo)致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，表現(xiàn)為視乳頭顏色變淡、蒼白。這一癥狀是評(píng)估腫瘤對(duì)視神經(jīng)損害程度和決定手術(shù)時(shí)機(jī)的重要依據(jù)之一，需要定期進(jìn)行眼底檢查來監(jiān)測(cè)其變化。

若出現(xiàn)不明原因的單側(cè)眼球突出、視力下降或復(fù)視，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，進(jìn)行眼眶超聲、CT或磁共振成像等檢查以明確診斷。確診后，對(duì)于體積較小、無癥狀的腫瘤可定期觀察；若腫瘤較大、生長(zhǎng)較快或已引起明顯視力損害、外觀改變，則需考慮手術(shù)切除。日常生活中應(yīng)注意保護(hù)眼部，避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂出血，保持情緒穩(wěn)定，避免用力屏氣、咳嗽等增加眶壓的行為，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤變化。