新生嬰兒黃疸標準
新生嬰兒黃疸標準通常以血清總膽紅素水平為判斷依據(jù),足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。黃疸可分為生理性和病理性,主要與皮膚黃染程度、出現(xiàn)時間及伴隨癥狀相關(guān)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。血清膽紅素每日上升速度不超過85μmol/L,皮膚呈淺黃色且局限在面部和軀干,無貧血或肝脾腫大。此類黃疸無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日8-12次,配方奶喂養(yǎng)每3小時一次。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及吃奶情況,保持室溫適宜避免著涼。
病理性黃疸出現(xiàn)時間早于24小時或持續(xù)超過2周,血清膽紅素每日上升超過85μmol/L,全身皮膚黏膜明顯黃染且手足心泛黃,可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。常見于ABO溶血病、G6PD缺乏癥、新生兒肝炎等疾病。需立即就醫(yī)進行光療或換血治療,光療采用波長425-475nm藍光,換血適用于重度溶血性黃疸。避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物,母親O型血或Rh陰性需提前告知醫(yī)生。
日常護理需保持嬰兒皮膚清潔干燥,避免使用黃色衣物干擾觀察。母乳喂養(yǎng)母親應暫停進食蠶豆及制品,早產(chǎn)兒需定期監(jiān)測膽紅素水平。若黃疸進展迅速、嬰兒出現(xiàn)抽搐或肌張力異常,須立即急診處理。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素,避免陽光直射退黃可能造成的紫外線傷害。




