膀胱癌的藥物治療主要包括卡介苗膀胱灌注、吉西他濱膀胱灌注、絲裂霉素膀胱灌注、阿霉素膀胱灌注、順鉑靜脈化療等方案，需根據(jù)腫瘤分期分級(jí)選擇個(gè)體化治療。

1、卡介苗膀胱灌注

卡介苗膀胱灌注適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的輔助治療，通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞。治療時(shí)需將卡介苗稀釋后經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱，保留規(guī)定時(shí)間后排出?？赡艹霈F(xiàn)膀胱刺激癥狀、血尿等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需暫停治療。

2、吉西他濱膀胱灌注

吉西他濱膀胱灌注常用于中高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，該抗代謝藥物能干擾腫瘤DNA合成。灌注前需排空膀胱，藥物保留期間需定時(shí)變換體位以保證接觸效果?？赡芤鸸撬枰种频热矸磻?yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、絲裂霉素膀胱灌注

絲裂霉素膀胱灌注適用于預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，該烷化劑可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。灌注后可能出現(xiàn)化學(xué)性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿急癥狀。治療期間應(yīng)增加飲水量促進(jìn)藥物代謝，減輕膀胱刺激。

4、阿霉素膀胱灌注

阿霉素膀胱灌注多用于多發(fā)或復(fù)發(fā)性非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，該蒽環(huán)類藥物通過(guò)嵌入DNA發(fā)揮抗腫瘤作用。需注意藥物外滲可能導(dǎo)致組織壞死，灌注操作需嚴(yán)格規(guī)范。心臟毒性是其重要不良反應(yīng)，用藥前需評(píng)估心功能。

5、順鉑靜脈化療

順鉑靜脈化療是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌新輔助或輔助治療的核心方案，常與吉西他濱聯(lián)用。該鉑類化合物可引起嚴(yán)重腎毒性和神經(jīng)毒性，治療期間需充分水化并監(jiān)測(cè)腎功能。聽力損害和周圍神經(jīng)病變需提前告知患者。

膀胱癌藥物治療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物，規(guī)律監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及膀胱鏡復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膀胱出血。保持會(huì)陰清潔，灌注后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘改變體位一次，確保藥物充分接觸膀胱黏膜。同時(shí)需關(guān)注藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。