腰椎管狹窄不一定必須手術，多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀，僅嚴重神經(jīng)壓迫或保守治療無效時才需手術干預。

腰椎管狹窄的治療需根據(jù)病情嚴重程度和患者個體情況選擇。早期或輕度狹窄患者可通過藥物緩解疼痛，常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等減輕炎癥反應，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引、超短波治療能改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根受壓。生活方式調整包括避免久坐久站、使用硬板床、加強腰背肌鍛煉等，有助于延緩病情進展。

當患者出現(xiàn)進行性下肢無力、大小便功能障礙或保守治療3-6個月無效時，需考慮手術治療。微創(chuàng)椎間孔鏡減壓術適用于單側神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)傷小且恢復快。開放椎管減壓融合術則用于多節(jié)段嚴重狹窄伴腰椎不穩(wěn)的情況，可徹底解除神經(jīng)壓迫但康復周期較長。手術決策需綜合評估影像學表現(xiàn)與臨床癥狀，由脊柱外科醫(yī)生制定個體化方案。

腰椎管狹窄患者日常應保持適度運動，推薦游泳、平板支撐等低沖擊性鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性，避免提重物及突然扭轉腰部動作。飲食注意補充鈣質和維生素D，維持骨骼健康，體重超標者需控制飲食減輕腰椎負荷。定期復查隨訪至關重要，若出現(xiàn)新發(fā)麻木、肌力下降等癥狀應及時就診，由醫(yī)生評估是否需要調整治療方案。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，睡眠時可在膝下墊枕緩解神經(jīng)張力，這些措施均有助于改善生活質量。