小孩胃食道反流主要表現(xiàn)為吐奶、進(jìn)食后哭鬧、拒食、反復(fù)咳嗽、夜間煩躁等癥狀。胃食道反流可能與賁門松弛、胃排空延遲、食管敏感性增高、飲食不當(dāng)、體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、吐奶

吐奶是胃食道反流最常見的癥狀，多發(fā)生在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為奶液從口腔或鼻腔溢出。吐奶量可多可少，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀。吐奶后嬰兒可能表現(xiàn)舒適，也可能因胃酸刺激食管而哭鬧。家長需注意觀察吐奶頻率、量及伴隨癥狀，避免過度喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。

2、進(jìn)食后哭鬧

胃酸反流刺激食管黏膜會(huì)導(dǎo)致燒灼感，嬰兒表現(xiàn)為進(jìn)食后突然哭鬧、弓背、拒奶?？摁[多在平臥位時(shí)加重，豎抱或俯臥位時(shí)可緩解。家長可嘗試少量多餐喂養(yǎng)，避免進(jìn)食后立即平躺，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂顆粒等胃黏膜保護(hù)劑。

3、拒食

反復(fù)反流導(dǎo)致食管炎時(shí)，嬰兒可能出現(xiàn)吞咽疼痛而拒絕進(jìn)食，表現(xiàn)為見到奶瓶就轉(zhuǎn)頭、哭鬧。長期拒食可能導(dǎo)致體重增長緩慢。家長需記錄每日進(jìn)食量，若連續(xù)3天攝入不足正常量的50%，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生可能會(huì)建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

4、反復(fù)咳嗽

胃內(nèi)容物反流至咽喉部可能刺激氣道，引發(fā)陣發(fā)性干咳，尤其夜間平臥時(shí)明顯?？人远嘣谶M(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，常被誤診為呼吸道感染。若咳嗽持續(xù)超過2周且抗生素治療無效，需考慮胃食道反流可能。醫(yī)生可能開具多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。

5、夜間煩躁

平臥位時(shí)反流加重，嬰兒表現(xiàn)為睡眠不安、頻繁夜醒、哭鬧難安撫。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)磨牙、搖頭等異常動(dòng)作。家長可抬高床頭30度，使用防吐奶斜坡墊，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。頑固性癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西甲硅油乳劑減少胃腸脹氣。

日常護(hù)理中應(yīng)保持正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，喂奶時(shí)使嬰兒頭部高于胃部，喂奶后保持豎立位30分鐘。避免過度喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試更換為適度水解蛋白奶粉。衣物不宜過緊壓迫腹部，紙尿褲松緊需適度。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)體重不增、嘔血、呼吸困難等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科或消化專科就診，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等檢查明確診斷。