兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時間，三到四個月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細(xì)菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因為堿性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因為血液系統(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

6個月寶寶晚上睡覺老醒，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病所引起來的，這是最為常見的原因。因為6個月寶寶生長發(fā)育是非?？斓?，維生素D的需求是非常大的，而維生素D從外界攝取的機(jī)會是比較小的，因為維生素D外界攝取的，主要是依靠的是太陽的照射皮膚來轉(zhuǎn)化成的維生素D。而6個月寶寶可能外出、戶外活動都比較少，因此，維生素D的攝取也就比較少了，所以說這種寶寶往往會出現(xiàn)，維生素D缺乏引起的佝僂病。而佝僂病會造成鈣磷代謝的障礙，會造成低鈣血癥，低鈣血癥就會引起來神經(jīng)的興奮性增高，神經(jīng)興奮性增高，孩子睡覺就不老實了，就是老醒。所以說對于這種孩子，得要評估一下鈣磷代謝、維生素D的水平，可以通過驗血，看骨密度等等這些來看是有沒有維生D缺乏佝僂病的表現(xiàn)。第二，晚上老醒也有可能是由于腹痛所引起來的，就是肚子不舒服。因為6個月的寶寶就開始添加輔食了，有的孩子是由于食物過敏，而引起的腹痛，所以看看是不是最近添加了新的食物，引起了大便次數(shù)或者性狀發(fā)生了改變，出現(xiàn)了肚子疼，所以睡覺就會老醒。第三，當(dāng)然腸道感染，如果是疾病狀態(tài)，孩子得了病了，又發(fā)燒了，晚上睡覺也是會老醒的。所以要監(jiān)測一下孩子的體溫，有沒有發(fā)燒這種感染情況的出現(xiàn)，如果有，也會出現(xiàn)睡覺老醒。第四，還有晚上睡覺老醒就是依賴性。有時寶寶6個月應(yīng)該就斷了夜奶，但是有一部分寶寶，老和父母一塊兒住，都在一個大床上住，晚上老是去喝奶，也會老醒。所以6個月的寶寶就應(yīng)該給斷夜奶，讓他單獨去睡覺，不能和成人在一個床上進(jìn)行睡覺，這都是不正確的育兒的方式。第五，其他少見的原因，就是由于6個月寶寶有濕疹，引起來的晚上睡覺不安穩(wěn)。濕疹癢，癢了之后撓了當(dāng)然就老醒。這個就看看寶寶身上是不是濕疹比較嚴(yán)重，也會造成睡覺不安穩(wěn)?？傊?個月寶寶睡覺不安穩(wěn)的原因是很多的，得經(jīng)過專業(yè)的兒科醫(yī)生來進(jìn)行判斷才可以。

佝僂病可以通過藥物治療或者外科手術(shù)矯治，治療目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。嬰幼兒的佝僂病早期不是很嚴(yán)重，通過藥物治療可治愈。如果不及時治療，會發(fā)展為活動期，是非常嚴(yán)重的，而且會留下嚴(yán)重的后遺癥。應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充鈣和維生素D，治療1個月后應(yīng)復(fù)查。嬰幼兒每日膳食鈣供給量0到6個月為300mg，7到12個月為400mg，1到3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶粉，可滿足嬰幼兒的鈣營養(yǎng)。佝僂病的治療一般無需補(bǔ)鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。除采用維生素D治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證足夠奶量，及時添加轉(zhuǎn)乳期食品，每天堅持戶外活動。對已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可采用主動或被動運(yùn)動的方法矯正。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。

肋骨外翻有可能佝僂病，但并不一定是。正常的人體有十二對肋骨，一般是左右對稱，其中第8-10肋，接肋軟骨，與上一肋的軟骨相連形成肋弓，第11、12肋，前端游離，又稱浮肋。肋骨外翻主要是指第七到第十根肋骨向外突出，超過身體的外緣。肋骨外翻是由于人的胸骨最下方的兩個肋骨，不是跟胸骨連在一塊的，肋骨比較軟的情況下，會出現(xiàn)肋骨外翻的現(xiàn)象。引起嬰兒肋骨外翻的原因有以下幾個方面：第一，大部分的嬰兒的肋骨外翻是一個嬰兒正常的生理發(fā)育過程，我們對此只需臨床觀察即可。第二，單純的肋骨發(fā)育畸形，有部分人認(rèn)為是由于佝僂病等原因引起，但是，佝僂病的臨床表現(xiàn)并沒有肋骨外翻的癥狀，而是肋串珠。另外，對于成人的肋骨外翻，不一定是佝僂病的原因，且很少是由于佝僂病原因?qū)е隆?/div>

佝僂病其實就是維生素D缺乏病，它是由于日曬少。因為皮膚經(jīng)紫外線照射后可以使維生素D的前體轉(zhuǎn)化為有效的維生素D，另外一個是攝入不足、吸收障礙等因素使這個體內(nèi)維生素D不足而引起的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變。同時會影響神經(jīng)肌肉造血免疫等組織器官的功能。它主要是由于日照不足、維生素D的攝入不足、維生素D的吸收不良或活化障礙。再有它是一個常染色體掩性隱性遺傳的一個綜合癥，就是維生素D的依賴佝僂病，它是由于一行就是由于25羥化酶的這個功能受到影響。其次是本巴比妥類的藥物可以導(dǎo)致這個肝微粒體酶的改變，導(dǎo)致的維生素D的活性下降，并促使膽囊分泌使維生素D降解加快，從而降低血清中的維生素D和25羥D的濃度。

佝僂病在早期會出現(xiàn)盜汗、枕禿，發(fā)育遲緩、腿部畸形的癥狀。佝僂病實際上是嬰兒缺鈣造成鈣磷代謝異常而產(chǎn)生的一系列的癥狀，既跟母體因為缺少鈣和維生素d的攝入有關(guān)，也跟小孩出生以后攝入的營養(yǎng)障礙有關(guān)。一般在兩歲之前，容易得佝僂病。佝僂病的后期還可能有畸形，腿部羅圈腿，x型腿。主要還是跟小孩在很小的時候，飲食攝入鈣質(zhì)不足，維生素d攝入不足。但也有些孩子是因為本身的肝腎功能不夠好。所以如果不曬太陽或者是肝腎有功能有異常，都會造成維生素d的減少鈣攝入不足，就容易產(chǎn)生佝僂病。

佝僂病在早期主要是煩躁易怒、盜汗、枕禿這些表現(xiàn)。病情逐漸發(fā)展，就會出現(xiàn)性能閉合遲緩，顱骨很薄，一摁就像乒乓球似的塌陷下去，這是因為鈣質(zhì)不夠引起。還會出現(xiàn)顱骨比較方的癥狀，這是因為大腦發(fā)育的比較快，但是顱骨的發(fā)育跟不上造成。繼續(xù)發(fā)展患者可能會有雞胸，雞胸的這種就胸廓比較騰出。還會遺留后遺癥，比如會出現(xiàn)x型腿，o型腿，桶狀胸這樣的表現(xiàn)。這些癥狀及時的補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素d的攝入，多曬太陽，是可以糾正的。

佝僂病的治療，主要是補(bǔ)充鈣質(zhì)，補(bǔ)充鈣質(zhì)、補(bǔ)充維生素d，如果是一個哺乳期的一個患兒，主要是補(bǔ)充母親的鈣質(zhì)攝入，維生素d的攝入就需要多曬太陽，如果本身母親有肝腎功能異常的話，就不要只補(bǔ)充普通的維生素d，補(bǔ)充那個活化的一、二十五羥基活化的維生素d，這樣才能夠起到作用，因為普通的維生素d，要通過開盛來激活變成一、二十五羥基的維生素d才能夠起到促進(jìn)鈣吸收的作用。如果已經(jīng)有了一些畸形了，比如內(nèi)外翻，羅圈腿的畸形，可以進(jìn)行一些手法的按摩，促進(jìn)肌纖維的恢復(fù)，這樣的一些治療，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，還留有內(nèi)外翻畸形的，如果嚴(yán)重的患者卻實只能通過手術(shù)來進(jìn)行矯正。