白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，典型表現(xiàn)為咽部灰白色假膜形成，可能引發(fā)心肌炎或神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、病原體特征

白喉棒狀桿菌為革蘭陽性桿菌，能產(chǎn)生外毒素，該毒素可抑制細(xì)胞蛋白合成，導(dǎo)致組織壞死。細(xì)菌常定植于鼻咽部，在黏膜破損處繁殖并釋放毒素。

2、典型癥狀

潛伏期2-5天后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，咽部可見邊界清晰的灰白色假膜，強行剝離易出血。伴有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，嚴(yán)重時出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。毒素入血后可能引起心肌損傷，表現(xiàn)為心悸、胸悶。

3、傳播途徑

主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)皮膚傷口感染。未接種疫苗的兒童易感，冬春季高發(fā)?；颊呒皫Ь呤侵饕獋魅驹矗瑵摲谀┘从袀魅拘?。

4、診斷方法

依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合咽拭子培養(yǎng)檢出白喉桿菌可確診。亞碲酸鉀快速檢測呈黑色沉淀有輔助診斷價值。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥、化膿性扁桃體炎鑒別。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

毒素性心肌炎多發(fā)生于病后2-3周，是主要死因。周圍神經(jīng)麻痹常見于病程第3-4周，表現(xiàn)為吞咽困難、眼瞼下垂。中毒性腎病、支氣管肺炎也可能發(fā)生。

預(yù)防白喉最有效方式是接種百白破疫苗，我國納入計劃免疫程序?；颊咝鑷?yán)格隔離治療，接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天并預(yù)防性使用抗生素?；謴?fù)期注意監(jiān)測心電圖，避免劇烈運動。保持口腔清潔，進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證充足營養(yǎng)攝入有助于康復(fù)。