甲狀腺癌患者常見的手術(shù)并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、術(shù)后感染以及喉上神經(jīng)損傷。

一、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中較為常見的并發(fā)癥之一，主要由于手術(shù)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)走行與甲狀腺關(guān)系密切，在切除腫瘤或清掃淋巴結(jié)時(shí)可能牽拉、壓迫或誤切斷神經(jīng)。單側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)聲無力，雙側(cè)損傷則可能引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需要?dú)夤芮虚_。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用有助于降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生損傷，部分患者可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等進(jìn)行保守治療，部分患者的聲音功能可隨時(shí)間逐漸恢復(fù)，若神經(jīng)被切斷則恢復(fù)困難。

二、甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺功能減退源于手術(shù)中誤切或損傷了供應(yīng)甲狀旁腺的血管，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌不足。這會(huì)引起低鈣血癥，典型癥狀包括口唇、手足麻木或針刺感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣甚至癲癇發(fā)作。術(shù)后需要定期監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺素水平。治療上，急性期可靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，長期管理則需口服鈣劑如碳酸鈣D3片和活性維生素D制劑如骨化三醇軟膠囊，以維持血鈣在正常范圍。

三、術(shù)后出血

術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)，原因包括術(shù)中止血不徹底、血管結(jié)扎線脫落或患者凝血功能異常、劇烈咳嗽等。出血可形成頸部血腫，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、窒息，是需緊急處理的并發(fā)癥?；颊呖赡芨械筋i部腫脹、緊繃、呼吸費(fèi)力。一旦發(fā)生，常需立即返回手術(shù)室進(jìn)行探查止血。預(yù)防措施包括術(shù)中精細(xì)操作、徹底止血，術(shù)后避免頸部過度活動(dòng)及劇烈咳嗽。

四、術(shù)后感染

術(shù)后感染雖然發(fā)生率不高，但仍是可能的并發(fā)癥。風(fēng)險(xiǎn)因素包括手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)面大、引流不暢、患者自身免疫力低下或糖尿病控制不佳等。表現(xiàn)為手術(shù)切口局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。治療需根據(jù)感染嚴(yán)重程度，輕者加強(qiáng)切口換藥，重者需拆除部分縫線引流，并遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，同時(shí)控制好基礎(chǔ)疾病。

五、喉上神經(jīng)損傷

喉上神經(jīng)損傷相對(duì)少見，主要影響環(huán)甲肌功能，該肌肉負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)聲帶張力。損傷后，患者可能感到發(fā)聲容易疲勞、音調(diào)降低、不能發(fā)高音，有時(shí)伴有飲水或進(jìn)食流質(zhì)時(shí)嗆咳。這種損傷多為暫時(shí)性，多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù)。治療以觀察和康復(fù)訓(xùn)練為主，如發(fā)聲練習(xí)，嚴(yán)重嗆咳時(shí)需調(diào)整飲食稠度，必要時(shí)可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，一般無須特殊藥物治療。

甲狀腺癌術(shù)后康復(fù)是一個(gè)綜合過程，除了關(guān)注上述并發(fā)癥并及時(shí)與醫(yī)生溝通外，生活調(diào)理同樣重要?；颊邞?yīng)遵循低碘或適碘飲食建議，根據(jù)甲狀旁腺功能情況調(diào)整高鈣食物攝入，保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，適度進(jìn)行如散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，但術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)和過度后仰。保證充足睡眠，戒煙限酒，這些都有助于身體恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高長期生活質(zhì)量。