來例假時(shí)乳房脹痛并出現(xiàn)硬塊，通常是經(jīng)前期綜合征的正常生理表現(xiàn)，可能與激素水平周期性變化有關(guān)。若硬塊在月經(jīng)結(jié)束后持續(xù)存在或伴有其他異常，則需考慮乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎或乳腺癌等病理情況。建議及時(shí)就醫(yī)，通過乳腺超聲或鉬靶檢查明確診斷。

一、生理性變化

月經(jīng)來潮前，體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，會(huì)刺激乳腺腺泡和導(dǎo)管增生、組織充血水腫，導(dǎo)致乳房出現(xiàn)脹痛、觸痛，有時(shí)可觸及結(jié)節(jié)感或邊界不清的硬塊。這種變化具有周期性，通常在月經(jīng)來潮后激素水平下降，脹痛和硬塊感會(huì)自行減輕或消失。無須特殊治療，可通過穿戴寬松舒適的內(nèi)衣、減少咖啡因和鹽分?jǐn)z入、進(jìn)行溫和的乳房按摩或熱敷來緩解不適。

二、乳腺增生

乳腺增生可能與內(nèi)分泌功能紊亂、長期精神緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房脹痛、刺痛，并可觸及單個(gè)或多個(gè)、質(zhì)地較韌、邊界不清的硬塊或結(jié)節(jié)，疼痛和腫塊大小常隨月經(jīng)周期變化。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥以疏肝理氣、散結(jié)止痛，同時(shí)需調(diào)整情緒，保持規(guī)律作息。

三、乳腺囊腫

乳腺囊腫的形成可能與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、分泌物潴留有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房內(nèi)圓形或橢圓形、邊界清晰、有囊性感、可活動(dòng)的硬塊，可能伴有脹痛，且在月經(jīng)前加重。診斷主要依靠乳腺超聲。對于無癥狀的小囊腫通常無須處理，定期觀察即可；若囊腫較大或引起明顯不適，醫(yī)生可能會(huì)建議在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液。

四、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤可能與雌激素水平過高、局部乳腺組織對雌激素過度敏感有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房內(nèi)無痛性、質(zhì)地硬韌、邊界清晰、表面光滑、活動(dòng)度良好的圓形或卵圓形硬塊，其大小一般不隨月經(jīng)周期變化。治療上，對于體積較小、生長緩慢的腫瘤可定期隨訪觀察；若腫瘤較大或短期內(nèi)迅速增大，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)切除，如微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放切除術(shù)。

五、其他病理情況

除上述常見情況外，乳房硬塊還需警惕乳腺炎或乳腺癌。急性乳腺炎多見于哺乳期，常表現(xiàn)為乳房紅、腫、熱、痛并可能觸及痛性硬塊，伴有發(fā)熱，需使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片治療，并充分排空乳汁。乳腺癌的硬塊通常為無痛性、質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，可能伴有皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液或凹陷。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行病理活檢以明確診斷，并根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、化療、放療或內(nèi)分泌治療等綜合治療。

日常應(yīng)建立規(guī)律的乳房自檢習(xí)慣，每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行，注意觀察乳房外觀、觸摸有無腫塊。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、控制體重、限制酒精攝入、堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)管理壓力，避免長期精神緊張和情緒波動(dòng)。穿著合適的內(nèi)衣，避免對乳房造成壓迫。若在自檢中發(fā)現(xiàn)任何新出現(xiàn)的、持續(xù)存在的、或性質(zhì)發(fā)生變化的腫塊，或伴有乳頭溢液、皮膚改變等異常，無論是否在經(jīng)期，都應(yīng)摒棄僥幸心理，及時(shí)前往乳腺外科或普外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估，早期診斷和治療是保障乳腺健康的關(guān)鍵。