糖尿病人若需要增加體重，應(yīng)在血糖控制平穩(wěn)的前提下，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加熱量和營養(yǎng)攝入，可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、富含健康脂肪的食物、復(fù)合碳水化合物、營養(yǎng)密度高的蔬菜水果以及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑、雙胍類降糖藥、磺脲類促泌劑以及α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物來控制血糖、改善代謝，為健康增重創(chuàng)造條件。

一、食物

1、優(yōu)質(zhì)蛋白食物：

適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白食物有助于在增加體重的同時促進肌肉合成，而非單純堆積脂肪。這類食物包括去皮禽肉、魚肉、蝦、雞蛋、牛奶及豆制品。它們提供必需氨基酸，是構(gòu)建身體組織的重要原料。對于需要增重的糖尿病人，可在三餐中均勻分配，例如早餐一個雞蛋、一杯牛奶，午餐和晚餐搭配適量的瘦肉或魚肉。需注意烹飪方式，避免油炸，多采用蒸、煮、燉、快炒，以減少額外油脂和熱量，并注意監(jiān)測餐后血糖變化。

2、健康脂肪食物：

適量攝入健康脂肪是安全增加熱量的有效方式。這類食物包括牛油果、堅果、種子以及橄欖油、山茶油等植物油。它們富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，對心血管健康有益。例如，在兩餐之間吃一小把原味堅果，或在蔬菜沙拉中淋少許橄欖油。健康脂肪熱量密度高，少量即可提供較多能量，且對血糖直接影響較小。但需嚴(yán)格控制分量，避免過量攝入導(dǎo)致總熱量超標(biāo)和血脂異常。

3、復(fù)合碳水化合物：

選擇升糖指數(shù)較低的復(fù)合碳水化合物作為主食基礎(chǔ)，能提供持續(xù)能量，有助于增加體重。這類食物包括燕麥、糙米、藜麥、全麥面包以及豆類。相較于精制米面，它們富含膳食纖維，消化吸收速度慢，有利于餐后血糖平穩(wěn)。在增重期間，可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，在控制總碳水化合物的前提下，適當(dāng)增加這類主食的攝入量，并注意搭配蛋白質(zhì)和蔬菜一起食用，以進一步延緩血糖上升。

4、營養(yǎng)密度高蔬果：

選擇營養(yǎng)密度高、含糖量相對較低的蔬菜水果，可以在補充維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的同時，增加部分熱量攝入。例如，西蘭花、菠菜、蘑菇以及藍(lán)莓、草莓等漿果。它們體積相對較大，能增加飽腹感，但實際熱量并不高，因此不能作為主要增重來源，而是作為均衡營養(yǎng)的補充?？梢詫⑺鼈兣c優(yōu)質(zhì)蛋白食物一同烹飪，制作成營養(yǎng)豐富的菜肴。

5、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：

對于通過日常飲食增重困難、存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的糖尿病人，可以在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，使用糖尿病專用的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。這類產(chǎn)品是經(jīng)過科學(xué)配比的營養(yǎng)制劑，能提供均衡的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、膳食纖維以及維生素和礦物質(zhì)，其碳水化合物多為緩釋型，有助于管理血糖。它們可以作為加餐使用，方便、精準(zhǔn)地補充額外營養(yǎng)和熱量，是醫(yī)學(xué)監(jiān)督下安全增重的一種選擇。

二、藥物

1、胰島素：

胰島素是促進合成代謝、降低血糖的關(guān)鍵激素。對于1型糖尿病或胰島功能較差的2型糖尿病人，外源性胰島素治療是控制高血糖、改善代謝狀態(tài)的基礎(chǔ)。通過將血糖控制在理想范圍，減少因糖分從尿液中流失造成的能量損耗，同時胰島素能促進身體對葡萄糖、氨基酸和脂肪酸的利用與儲存，從而為體重增加創(chuàng)造有利的生理環(huán)境。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果精細(xì)調(diào)整劑量，避免因劑量過大導(dǎo)致低血糖或體重增加過快。

2、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑：

此類藥物如利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液，通過激活相關(guān)受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，從而有效降低血糖。同時，它能延緩胃排空，增加飽腹感，部分患者可能出現(xiàn)體重下降。但對于需要增重且使用此類藥物的患者，醫(yī)生會綜合評估，可能需要調(diào)整治療方案。它說明了糖尿病藥物對體重有不同影響，增重計劃需與用藥方案協(xié)同考慮。

3、雙胍類降糖藥：

鹽酸二甲雙胍片是2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥，主要通過抑制肝糖原輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖。它通常不增加體重，甚至可能使部分患者體重輕微下降。對于需要增重的糖尿病人，如果正在服用此藥，不應(yīng)自行停藥，而應(yīng)告知醫(yī)生增重需求。醫(yī)生會在確保血糖達標(biāo)的前提下，評估是否需聯(lián)用其他可能有助于改善代謝、增加體重的藥物，或強化飲食營養(yǎng)干預(yù)。

4、磺脲類促泌劑：

格列美脲片、格列齊特緩釋片等藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。由于胰島素具有促進合成代謝的作用，使用這類藥物有可能導(dǎo)致體重增加。對于本身消瘦、需要增重的2型糖尿病人，醫(yī)生可能會考慮選用。但需注意，這類藥物也可能增加低血糖風(fēng)險，因此必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，并規(guī)律監(jiān)測血糖，確保增重過程安全。

5、α-葡萄糖苷酶抑制劑：

阿卡波糖片、伏格列波糖片等藥物通過延緩腸道內(nèi)碳水化合物的分解吸收，降低餐后血糖的升高幅度。它本身不直接導(dǎo)致體重增加或減少。對于需要增重的糖尿病人，如果餐后血糖控制不佳，使用此類藥物有助于平穩(wěn)血糖，減少尿糖流失，間接幫助身體更有效地利用食物中的能量。服用時需與第一口主食同服，并注意可能產(chǎn)生的胃腸脹氣等反應(yīng)。

糖尿病人健康增重的核心是在穩(wěn)定血糖的前提下進行。除了飲食與藥物配合，規(guī)律的力量訓(xùn)練有助于將增加的熱量轉(zhuǎn)化為肌肉而非脂肪。建議采用少食多餐的方式，在三餐之外增加2-3次營養(yǎng)加餐，如一杯酸奶、一小份堅果或糖尿病專用營養(yǎng)制劑。定期監(jiān)測體重、血糖、糖化血紅蛋白及血脂等指標(biāo)，與醫(yī)生、營養(yǎng)師保持溝通，及時調(diào)整飲食與治療方案。避免通過大量攝入單糖、高脂油炸食物等不健康方式增重，以免導(dǎo)致血糖劇烈波動和心血管風(fēng)險增加。整個增重過程應(yīng)循序漸進，以每周體重增加一定范圍為目標(biāo)，追求長期穩(wěn)定的健康狀況改善。