糖尿病腎病目前無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能逐漸下降，最終可能發(fā)展為終末期腎病。

早期糖尿病腎病通過(guò)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，配合低蛋白飲食管理，部分患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度可顯著延緩，尿蛋白水平可能穩(wěn)定甚至減輕。臨床常用降糖藥物如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑恩格列凈片，既能控糖又可減少尿蛋白；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片則有助于降低腎小球內(nèi)壓。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值和估算腎小球?yàn)V過(guò)率，這類患者腎功能可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定狀態(tài)。

進(jìn)入臨床蛋白尿期后，腎臟病理?yè)p傷往往不可逆，但通過(guò)綜合干預(yù)仍能延緩進(jìn)入透析的時(shí)間。此時(shí)需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，必要時(shí)使用復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。若合并嚴(yán)重水腫可使用呋塞米片利尿，出現(xiàn)腎性貧血?jiǎng)t需注射重組人促紅素注射液。部分患者在這個(gè)階段可能維持?jǐn)?shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間不需要腎臟替代治療。

糖尿病腎病的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合管理，包括每日血糖監(jiān)測(cè)、血壓控制達(dá)標(biāo)、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等。建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能和尿蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的腎臟損害，但早期規(guī)范干預(yù)可使多數(shù)患者避免短期內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥，維持較好的生活質(zhì)量。