卵巢破裂出血可能由黃體囊腫破裂、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、卵巢囊腫破裂、卵巢腫瘤破裂、外力或醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、黃體囊腫破裂

黃體囊腫破裂是育齡期女性卵巢破裂出血的常見原因，尤其在月經(jīng)周期的黃體期。黃體囊腫是排卵后卵泡形成的生理性結(jié)構(gòu)，當其內(nèi)部血管豐富、張力較大時，可能在劇烈運動、腹部受擠壓、性生活等誘因下發(fā)生破裂出血。通常表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)下腹劇痛，可能伴有肛門墜脹感、惡心嘔吐等癥狀。治療措施包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征，對于出血量較少、生命體征平穩(wěn)的患者，可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等。若出血量大、出現(xiàn)休克表現(xiàn)，則需緊急手術(shù)治療，如腹腔鏡探查止血術(shù)。

二、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂是子宮內(nèi)膜異位癥導致的并發(fā)癥。異位到卵巢的子宮內(nèi)膜組織周期性出血，形成內(nèi)含陳舊性血液的囊腫。囊腫壁可能因內(nèi)壓增高或外力作用而破裂，導致囊內(nèi)刺激性內(nèi)容物流入腹腔，引發(fā)化學性腹膜炎。通常表現(xiàn)為月經(jīng)期或月經(jīng)前后突發(fā)下腹撕裂樣疼痛，疼痛可向腰骶部放射。治療需根據(jù)病情選擇腹腔鏡囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，防止復發(fā)。

三、卵巢囊腫破裂

卵巢囊腫破裂主要是指除黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫以外的其他病理性囊腫破裂，如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。囊腫體積較大、囊壁薄或發(fā)生扭轉(zhuǎn)時，破裂風險增加。通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛，疼痛程度與囊腫內(nèi)容物性質(zhì)及出血量有關(guān)。治療原則是手術(shù)探查，根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果及患者年齡、生育需求，選擇囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。對于良性囊腫，術(shù)后一般無須特殊藥物治療；若為交界性或惡性，則需擴大手術(shù)范圍并配合后續(xù)治療。

四、卵巢腫瘤破裂

卵巢腫瘤破裂相對少見，但屬于緊急情況。良性或惡性腫瘤均可因腫瘤生長過快、內(nèi)部出血壞死或外力作用導致包膜破裂。通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹，若為惡性腫瘤破裂，腫瘤細胞可能隨囊液在腹腔內(nèi)種植播散。治療需立即手術(shù)，術(shù)中需留取腹腔沖洗液進行細胞學檢查，并根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者情況決定手術(shù)范圍。對于惡性腫瘤，術(shù)后常需輔以化療，如使用注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡鉑注射液等藥物進行規(guī)范化療。

五、外力或醫(yī)源性損傷

外力或醫(yī)源性損傷是導致卵巢破裂出血的直接原因。外力損傷常見于腹部遭受劇烈撞擊、擠壓等外傷。醫(yī)源性損傷則可能發(fā)生在婦科盆腔檢查、經(jīng)陰道穿刺取卵、腹腔鏡手術(shù)等醫(yī)療操作過程中，器械操作不當可能誤傷卵巢。通常表現(xiàn)為操作后或外傷后立即出現(xiàn)的腹痛和內(nèi)出血體征。治療需立即評估出血情況，輕微出血可臥床觀察并使用止血藥；活動性出血或出血量大時，需緊急行腹腔鏡或開腹手術(shù)進行止血和修補。

卵巢破裂出血屬于婦科急腹癥，一旦出現(xiàn)突發(fā)性下腹部劇痛，尤其伴有面色蒼白、心慌、出冷汗等表現(xiàn)，應(yīng)立即平臥并呼叫急救。在明確診斷前，應(yīng)避免使用止痛藥以免掩蓋病情。治療期間及恢復期，患者需保證充分休息，避免增加腹壓的動作如劇烈運動、提重物、用力排便等。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如魚肉、瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以幫助身體恢復和糾正貧血。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，并遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測卵巢恢復情況及有無遠期并發(fā)癥。