最近晚上睡覺手發(fā)麻可能由睡姿不當(dāng)、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、睡姿不當(dāng)

睡眠時(shí)手臂長(zhǎng)時(shí)間被身體壓迫，或手腕處于過(guò)度屈曲、伸展的姿勢(shì)，可導(dǎo)致上肢局部血液循環(huán)不暢或神經(jīng)受到卡壓，從而引發(fā)手部麻木。這種情況通常發(fā)生在側(cè)臥位睡眠時(shí)，手臂被壓在身下，或枕頭過(guò)高導(dǎo)致頸部前傾、手臂神經(jīng)受牽拉。改善措施主要為調(diào)整日常習(xí)慣，如在睡眠時(shí)注意避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫手臂，選擇高度適宜的枕頭以保持頸椎中立位，也可在睡前進(jìn)行手臂和手腕的輕柔拉伸活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解因姿勢(shì)不當(dāng)引起的短暫性麻木。

二、腕管綜合征

腕管綜合征可能與手腕部長(zhǎng)期重復(fù)性勞損、腕管內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間手麻、拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)感覺異常，嚴(yán)重時(shí)可伴有手部無(wú)力、肌肉萎縮等癥狀。該病是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，常見于需要反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)的職業(yè)或活動(dòng)。治療方式包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片以減輕局部炎癥和疼痛；也可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片。對(duì)于保守治療效果不佳者，可能需要考慮腕管松解術(shù)等手術(shù)治療。

三、頸椎病

頸椎病可能與頸椎間盤退行性改變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬，并可能放射至肩臂和手部，引起單側(cè)或雙側(cè)的手麻、無(wú)力。當(dāng)頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫到支配上肢的神經(jīng)根時(shí)，即可出現(xiàn)夜間手麻的癥狀。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引、物理治療以緩解神經(jīng)壓迫；也可遵醫(yī)囑使用緩解神經(jīng)根水腫的藥物，如甘露醇注射液，或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如腺苷鈷胺片。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者，可能需要考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)受損，可能引起對(duì)稱性的手足麻木、刺痛、感覺減退，夜間癥狀可能更為明顯。該病變屬于病理因素，治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格管理血糖，可遵醫(yī)囑使用控制血糖的藥物，如鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片。針對(duì)神經(jīng)病變本身，醫(yī)生可能會(huì)建議使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如依帕司他片，或針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如普瑞巴林膠囊。

五、維生素B12缺乏

維生素B12是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康所必需的重要營(yíng)養(yǎng)素，其缺乏可能與長(zhǎng)期素食、胃腸吸收功能障礙等因素有關(guān)，可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳對(duì)稱性麻木、感覺異常，也可能伴有乏力、貧血等癥狀。這是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏相關(guān)的病理狀態(tài)。治療措施主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可遵醫(yī)囑口服維生素B12片或注射維生素B12注射液。同時(shí)，需要排查并治療導(dǎo)致維生素B12缺乏的根本原因，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加動(dòng)物肝臟、肉類、蛋奶等食物的攝入，或治療相關(guān)的胃腸道疾病。

若夜間手麻癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持良好的睡眠姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)壓迫肢體。在工作或生活中，避免手腕和頸部的過(guò)度勞損，適時(shí)休息和進(jìn)行伸展活動(dòng)。均衡飲食，確保攝入足夠的B族維生素等營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)健康有積極作用。對(duì)于已明確診斷的疾病，如糖尿病或頸椎病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，管理好基礎(chǔ)疾病，有助于預(yù)防和減輕神經(jīng)癥狀的發(fā)作。