脊髓損傷可表現(xiàn)為感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、反射異常以及肌肉痙攣等癥狀。

一、感覺障礙

脊髓損傷后，感覺障礙是常見早期表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)損傷平面以下皮膚感覺減退、麻木或刺痛感，嚴(yán)重時(shí)甚至完全喪失痛覺和溫度覺。這種癥狀與脊髓內(nèi)感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)，神經(jīng)信號(hào)無(wú)法正常上傳至大腦?；颊呖赡苊枋鰹橹w有束帶感或蟻行感，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)特定皮節(jié)區(qū)域感覺異常。感覺障礙的程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，不完全損傷時(shí)可能保留部分感覺功能。

二、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙多隨病情進(jìn)展而顯現(xiàn)，表現(xiàn)為損傷節(jié)段以下肌力下降、肢體癱瘓或活動(dòng)受限。頸段損傷可能導(dǎo)致四肢癱，胸腰段損傷常引起截癱?；颊邥?huì)感到行走困難、持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者需輪椅輔助。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)法接收中樞指令，伴隨肌張力異常。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)障礙可能繼發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。

三、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙涉及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)受損，常見表現(xiàn)為排尿排便障礙、血壓波動(dòng)及排汗異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留、尿失禁或便秘，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)體位性低血壓，皮膚溫度調(diào)節(jié)失常。這些癥狀源于脊髓內(nèi)自主神經(jīng)中樞傳導(dǎo)通路中斷，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估功能狀態(tài)。

四、反射異常

反射異常是脊髓損傷典型體征，初期表現(xiàn)為脊髓休克期的反射消失，后期轉(zhuǎn)為反射亢進(jìn)。膝跳反射、踝反射等深肌腱反射可能增強(qiáng)，出現(xiàn)陣攣現(xiàn)象。病理反射如巴賓斯基征可為陽(yáng)性，提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損。反射弧中斷或抑制解除會(huì)導(dǎo)致這種異常，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查輔助判斷損傷程度。

五、肌肉痙攣

肌肉痙攣多見于損傷恢復(fù)期，表現(xiàn)為不自主肌肉收縮、肌張力增高及肢體僵硬?；颊邥?huì)感到肌肉緊繃感，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯，夜間可能加重影響睡眠。痙攣與抑制性信號(hào)缺失導(dǎo)致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元過(guò)度興奮有關(guān)，常伴隨腱反射亢進(jìn)。嚴(yán)重痙攣可能導(dǎo)致疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及生活自理困難。

脊髓損傷患者需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持、肌力訓(xùn)練及平衡功能練習(xí)，結(jié)合物理治療延緩肌肉萎縮。日常生活中注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，保持排尿排便規(guī)律，使用防滑設(shè)施避免跌倒。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能變化，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用輔助器具，心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)生活改變。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷，氣候寒冷時(shí)注意肢體保暖，乘坐交通工具需做好安全防護(hù)。