口腔真菌感染肺部通常是由白色念珠菌等真菌通過呼吸道侵入肺部引起的繼發(fā)性感染，可能表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。主要誘因包括長期使用抗生素或免疫抑制劑、口腔衛(wèi)生不良、免疫功能低下等。建議及時就醫(yī)進行抗真菌治療。

1、白色念珠菌感染

白色念珠菌是口腔真菌感染肺部最常見的病原體，可能由口腔黏膜定植菌群通過誤吸進入下呼吸道。患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、黏液痰或血絲痰，胸部影像學(xué)可見斑片狀陰影。臨床常用氟康唑注射液、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，治療期間需監(jiān)測肝腎功能。

2、免疫抑制狀態(tài)

艾滋病、糖尿病控制不佳或腫瘤化療患者因免疫功能受損，口腔真菌更易擴散至肺部。這類患者可能伴有反復(fù)口腔潰瘍、吞咽疼痛等前驅(qū)癥狀，肺部感染后易發(fā)展為壞死性肺炎。除抗真菌治療外，需同步控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。

3、醫(yī)源性因素

長期使用廣譜抗生素會破壞口腔正常菌群平衡，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑則抑制局部防御功能。住院患者特別是氣管插管后，口腔分泌物誤吸風(fēng)險增高。預(yù)防性使用制霉菌素含漱液、定期口腔護理可降低感染概率。

4、口腔衛(wèi)生不良

齲齒、牙周炎等慢性口腔病灶持續(xù)釋放真菌孢子，老年人或臥床患者因吞咽反射減弱更易發(fā)生誤吸。每日使用氯己定漱口水清潔口腔，及時治療齲齒，餐后保持直立位30分鐘等措施有助于阻斷感染途徑。

5、結(jié)構(gòu)性肺病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等患者因氣道清除功能下降，口腔真菌定植后易形成慢性肺部感染。這類患者往往需要延長抗真菌療程，配合支氣管鏡灌洗清除分泌物，嚴重者可考慮伏立康唑片聯(lián)合卡泊芬凈注射液的強化方案。

預(yù)防口腔真菌感染肺部需注重日?？谇磺鍧崳褂密浢浪⒑脱谰€徹底清除食物殘渣，每半年進行一次專業(yè)潔牙。免疫功能低下者應(yīng)避免生冷食物，定期用碳酸氫鈉溶液漱口。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴口腔白斑時，須盡早就醫(yī)進行痰培養(yǎng)和G試驗檢測，確診后嚴格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間建議進食高蛋白流質(zhì)飲食，保持環(huán)境通風(fēng)干燥。